Bilder-Befund für "Fleck"
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Sklerodermie systemische: Megakapillaren und umschriebene Einblutung

Balanitis plasmacellularis: Chronische Balanitis bei einem 61 Jahre alten Patienten. Eher diskreter Befund. Keine weiteren Hauterkrankungen bekannt. Kein Diabetes mellitus. Leichte Urininkontinenz. Mehrere unscharf begrenzte, wenig erhabene, rote Plaques. Keine wesentlichen Beschwerden.     

Nappes claires: nahezu erythrodermische poikolodermatische Form der Mycosis fungoides. Spritzerartige helle Hautareale in den großflächigen tumorösen Plaques. 

Becker Naevus: Übersichtsaufnahme: Ca. 20 x 26 cm messender, homogen pigmentierter, haarloser, melanozytärer, randlich spritzerartig ausgefranster Pigmentfleck am linken Oberarm/Schulter eines 14-jährigen Jugendlichen. Das Pigmentmal war in der Kindheit entstanden und allmählich über die gesamte Schulter und den Oberarm gewachsen. Deutliche Dunkelfärbung nach Sonnenexposition. Auflichtmikroskopisch kein Anhalt für Malignität.

Lentigo-maligna-Melanom. Übersichtsaufnahme: 1,2 x 0,5 cm großes (unscheinbares), braunes Lentigo maligna-Melanom an der rechten Wange bei einem 70-jährigen Patienten. TD 0,4 mm, Clark-Level II, pT1a N₀M₀, Stadium Ia nach AJCC 2002, keine Regressionszeichen.

Mikroskopische Polyangiitis: biazrre, nicht symptomatische sattrote Erytheme. 

Hidroa vacciniformia: Auftreten von stecknadelkopfgroßen, teilweise genabelten Bläschen mit serösem Inhalt im Bereich des Nasenrückens bei einem 8-jährigen Jungen nach UV-Exposition.

Purpura anularis teleangiectodes: seit mehreren Monaten bestehendes Krankheitsbild mit anulären, randbetonten rot-braunen (nicht wegdrückbaren) Flecken und Plaques. Kein Juckreiz.  

Melanodermatitis toxica. Solitärer, chronisch stationärer (keine Wachstumsdynamik), großflächiger, unscharf begrenzter, symptomloser (nur kosmetisch störend), brauner, glatter Fleck. Ausgeprägte solare Schädigung der Haut.

Phospholipid-Antikörper-Syndrom. Im Bereich des Unterschenkels und der Knöchelregion einer 35-jährigen Frau lokalisierte, ältere, streifig verlaufende, weißliche Narbenareale, die von einer gelblich-bräunlichen Färbung (postinflammatorische Hyperpigmentierung) umgeben sind. Im Übergangsbereich zur Fußsohle innen imponiert eine netzartige, rötlichbraune Gefäßzeichnung (Livedo racemosa). Nebenbefundlich besteht arterielle Hypertonie. Anamnestisch sind mehrere Aborte bekannt.

Akutes Erysipel.  Akut aufgetretene, seit wenigen Tagen bestehende, zunehmende, flächenhafte, scharf begrenzte, kissenartig erhabene, flammend rote Schwellung der linken Wange und des Auges. Bläschen- und Blasenbildungen.  Deutliche Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens mit Fieber.

Pemphigus chronicus benignus familiaris: Frau, 42 Jahre. Seit ca. 8 Jahren unter beiden Brüsten sowie axillär bds rezidivierende zT erosive Erytheme. 

In der Histologie der Stanzbiopsie: An der Oberfläche Schuppenkrusten. Multifokal innerhalb der Epidermis eine suprabasale Akantholyse. Darunter rundzellige Infiltrate.

DIAGNOSE: akantholytische Dermatose; bei entsprechender Klinik und Anamnese sehr gut vereinbar mit einem Morbus Hailey-Hailey. 

Therapie: Kurzzeitig immer gutes Ansprechen auf Lokalsteroide. Nach 2 Wochen einer Steroidcreme nur noch blasses Erythem, im Verlauf aber trotz Fortführung der Therapie Rezidiv. 

Purpura anularis teleangiectodes: braun-rote anuläre, auch kokardenförmige (Ring-in-Ring-Struktur) durch Konfluenz auch serpiginöse Herde. Kein wesentlicher Juckreiz. Vereinzelt auch weitgehend abgeblasste nur nur schattenhafte Flecken. 

Erythema migrans:  seit mehreren Wochen sich entwickelndes, völlig symptomloses, anuläres Erythem. 

Erythrosis interfollicularis colli. Chronischer Lichtschaden ohne jegliche subjektiven Symptome.  

Varize retikuläre (Besenreiser): dunkel-blaurote, 0,5-2,0 mm breite, geschlängelte Varizenstränge mit unregelmäßigen, ampullen- oder knötchenförmigen Ektasien. Mittel links: älterfes Hämatom.

Syphilis acquisita: Frühsyphilis, makulo-papulöses Exanthem.

Differenzialdiagnose Naevus depigmentosus: Naevus anaemicus. Unregeelmäßig zersprenkelte Berandung des Flecks. Keine Hyperämiee nach Reiben.  

Pseudoleukoderm: ausgesparte helle Flecken inmitten einer durch Dithranol-gefärbten Haut (Psoriasis vulgaris). 

 

Erythema multiforme: plötzlich aufgetretenes, seit etwa 2 Wochen bestehendes, juckendes, disseminiertes Exanthem mit  scheibenförmigen (stellenweise auch anulären Plaques). Die Ursache ist unklar; Infekt? 

Dermatomyositis (Übersicht):  Streifig angeordnet rote Papeln und Plaques, die im Bereich der Endphalangen zu flächenhaft konfluieren.Kräftig ausgeprägte Nagelfalzkapillaren.

Rosai-Dorfman-Krankheit, familiäre: Flächige Hyperpigmentierungen und Hypertrichose

Vaskulitis, leukozytoklastische (non-IgA-assoziierte). Multiple, seit 1 Woche bestehende,  an beiden Unterschenkeln lokalisierte, regellos verteilte, 0,1-0,2 cm große, stelleweise konfluierte, symptomlose, rote, glatte Flecken (nicht komprimierbar). 

Melanodermatitis toxica: Detailabbildung mit der oberen bizarren Abgrenzungslinie zur nicht betroffenen Haut. 

Keratosis Pilaris (follicularis): follikelgebundene Hornpapeln an Wangen, Augenbrauen und Extremitäten-Streckseiten. Die follikulären Keratosen im Wangenereich sind mit einer persistierenden flächigen Rötung (Erythema perstans faciei s.dort). Keine Atrophie der Langhaare.