Prurigo (Übersicht) L28.2

Ätiologisch und morphologisch uneinheitliche Gruppe intensiv juckender, papulöser Hauterkrankungen mit akutem, subakutem oder chronischem Verlauf. Als Primärläsionen werden Papeln mit oder ohne Vesikeln oder auch intensiv juckende, urtikarielle Läsionen beschrieben.

Die Prurigoerkrankungen lassen sich wie folgt unterteilen:

• Primäre Prurigo:
  •  Strophulus infantum (Prurigo simplex acuta) 
  •  Prurigo simplex subacuta
  •  Prurigo, chronische (Prurigo nodularis).
• Sekundäre Prurigo bei internistischen Erkrankungen, insbes. bedingt durch:
  • Diabetes mellitus ( Prurigo diabetica)
  • Chronisch terminale Niereninsuffizienz (Prurigo uraemica)
  • Chronische Lebererkrankungen ( Prurigo hepatica)
  • Gichterkrankung (Prurigo uratica)
  • Myeloproliferative Erkrankungen (z.B. Prurigo lymphogranulomatotica bei M. Hodgkin)
  • Prurigo paraneoplastica.
• Sonstige Prurigoerkrankungen (Erkrankungen, die anderen Entitäten zugeordnet werden können):
  •  Prurigo, aktinische (Hutchinson`s summer prurigo)
  •  Prurigoform des atopischen Ekzems
  •  Prurigo pigmentosa.

Prurigo Testprogamm (variiert nach Ständer) 

Allgemeine Laborwerte

• BSG/CRP
• großes Blutbild mit Differenzialblutbild
• Eisen, Ferritin, Transferrin
• Calcium, Phosphat, Kreatinin, Harnstoff
• Transaminasen (GOP, GPT, GGT) LDH, alkalische Phosphatase, Bilirubin, Hepatitis-Serologie
• Eiweiß, Glukose (gfl. Hb A1C)
• TSH
• Urinstatus, ggf. Kreatinin-Clearance
• Stuhluntersuchung auf okkultes Blut
• nur bei analem Pruritus: Wurmeier, Parasiten (z.B. Giardia lamblia)

Apparative Diagnostik

• Röntgen-Thorax, Röntgen-Wirbelsäule (bei lokalisiertem Juckreiz)
• Sonographie Abdomen und Lymphknoten

Weitere Untersuchungen in Abhängigkeit der Anamnese und der Vorbefunde

• Eiweiß Elektrophorese, ggf.  Immun Elektrophorese zum Ausschluss von Paraproteinen (MGUS)
• Antinukleäre Antikörper (ANA), Anti-Mitochondriale Antikörper (AMA), Anti-Gliadin-Antikörper, Anti-Transglutaminase-Antikörper (s.u. Dermatitis herpetiformis),
• Elektrolyte, Parathormon, Porphyrine (s. Porphyrinämien), Eisenspiegel
• Vitamin B12, Folsäure, Zink
• HIV-Status
• Ggf. Tryptase-Bestimmung (s. Mastozytose)
• Bakteriologische und mykologische Abstriche

In der amerikanischen Literatur ist der Begriff "Prurigo" kein gebräuchlicher Ausdruck, abgesehen von der Prurigo nodularis und der aktinischen Prurigo (Ständer S 2018).

1. Ständer S (2018) Pruritus, Prurigo. In: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie Allergologie G. Plewig et al. (Hrsg) Springer Verlag S 587
2. Topal SG et al. (2017) The Value of Etiological Tests and Skin Biopsy in the Management of Prurigo Simplex Subacuta. Acta Dermatovenerol Croat 25:276-278.