Nierenerkrankungen Hautveränderungen jeweilige Hauterkrankung

Es sind im Wesentlichen vier nephrologische Patientengruppen, für die der Dermatologe monitorische Hinweise geben kann oder bei denen der Dermatologe ein gesuchter Partner für therapeutische Probelme sein ist. 

• Patienten mit chronisch terminaler Niereninsuffizienz (häufig Dialyse-Patienten)
• Patienten mit Nierentransplantationen
• Patienten mit Systemvaskulitiden und Nierenbeteiligungen.
• Genetische Erkrankungen, die Haut und Niere betreffen

• Chronische Niereninsuffizienz (N18.9) und Urämie (N19): s.u. Niereninsuffizienz, Hautveränderungen 
• Nierentransplantationen:
  • Die dermatologische Problematik bei Nierentransplantierten unterscheidet sich nicht wesentlich von der anderer Organ-Transplantierter und ist damit nicht "Organ-spezifisch". Sie basiert auf der dauerhaften Immunsuppression und deren Folgen für den Organismus.
• Diabetische Nephropathie:
  •  Elastosis perforans serpiginosa
  •  Folliculitis perforans
  •  Hyperkeratosis follicularis et parafollicularis in cutem penetrans (M. Kyrle)
  •  perforierende Kollagenose tritt fast ausschließlich bei Patienten mit einer diabetischen Nephropathie auf (s.u. Niereninsuffizienz, Hautveränderungen). 
• Nierentumoren:
  • Hautmetastasen bei Nierenkarzinomen treten bei 5% der Fälle auf und sind bei 1% monitorisch.
• Akute oder chronische Nephritiden im Rahmen von infektiösen, vaskulitischen, rheumatischen oder Stoffwechsel-induzierten Erkrankungen.
  • Nicht selten treten Systemerkrankungen wie Vaskulitiden, Infektionen, Stoffwechselerkrankungen, Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises auf, bei denen Hauterkrankungen mit Nierenaffektionen in unterschiedlicher Häufigkeit assoziiert sind. Hierbei sind verschiedene Varianten möglich:
    • Auslösung einer Hautsymptomatik durch die nephrogene Erkrankung, Nierenkarzinom [Hautmetastasierung]
    • bakterielle Nephritis [Auslösung eines M. Reiter]
    • bakterielle Hauterkrankung und konsekutive bakterielle Nephritis,  Vaskulitiden, die gleichzeitig Haut und Niere betreffen (z.B. Purpura Schönlein-Henoch).
• Weitere Hauterkrankungen, die im Zusammenhang mit akuten oder chronischen Nierenerkrankungen auftreten:
  •  Amyloidose vom AA-Typ (chronische Glomerulonephritis)
  •  Coproporphyria hereditaria (interstitielle Nephritis)
  •  Dermatomyositis (akutes nephritisches Syndrom)
  •  Dermatose, akute febrile neutrophile (Nephritis)
  •  Ekthyma (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist möglich)
  •  Erysipel (infektiöse Glomerulonephritis ist möglich, insbes. bei älteren Menschen)
  •  Gicht (interstitielle Nephritis, Nephrolithiasis)
  •  Impetigo contagiosa, kleinblasige (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist möglich)
  •  Katzenkratzkrankheit (Glomerulonephritis)
  •  Kryofibrinogenämie (Glomerulonephritis)
  •  Lipodystrophie, progressive partielle (proliferative Glomerulonephritis)
  •  Lupus erythematodes, systemischer (akutes nephritisches Syndrom)
  •  M. Fabry (Entwicklung einer progredienten Niereninsuffizienz)
  •  Maul- und Klauenseuche (Nephritis)
  •  Nagel-Patella-Syndrom (unspezifische Glomerulonekrose)
  • Onycholyse
  •  Polyarteriitis nodosa, mikroskopische (Glomerulonephritis)
  •  Polyarteriitis nodosa, systemische (Glomerulonephritis)
  •  Purpura abdominalis (hämorrhagische Nephritis)
  •  Purpura Schönlein-Henoch (IgA-Nephropathie: 30-90%)
  •  Reiter-Syndrom (bakterielle Pyelonephritis)
  •  Rheumatisches Fieber (Glomerulonephritis)
  •  Scharlach (akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis)
  •  Sjögren-Syndrom (interstitielle Nephritis)
  •  Sklerodermie, systemische (akutes nephritisches Syndrom)
  •  Syphilis acquisita (Nephritis)
  •  Urtikaria vom Typ der Serumkrankheit (Nephritis)
  •  Varizellen (Nephritis)
  •  Vaskulitis bei essentieller Kryoglobulinämie (Glomerulonephritis)
  •  Vaskulitis, Hepatitis C-assoziierte (Glomerulonephritis)
  •  Wegener-Granulomatose (Glomerulonephritis)
  •  Weil, M. (Nephritis).

1. Chan IH et al. (2016) Itch Management: Physical Approaches (UV Phototherapy, Acupuncture). Curr Probl Dermatol 50:54-63. 
2. Kremer AE et al. (2016) Pruritus in systemic diseases : Common and rare etiologies. Hautarzt 67:606-614.