Erythromycin

Stoffgemisch aus strukturell sehr ähnlichen Verbindungen, die von dem Bakterium Saccharopolyspora erythraea gebildet werden und das wegen seiner antibiotischen Wirkung als Arzneistoff verwendet wird. e

Hauptkomponente des Substanzgemisches ist Erythromycin A. Weitere Inhaltsstoffe sind  Erythromycin B (5%) und in deutlich geringer Menge Erythromycin C.  Chemisch kann Erythromycin als Glykosid bezeichnet werden; pharmakologisch gehört Erythromycin zu den Makrolidantibiotika.

Merke! Kreuzresistenz mit anderen Makrolidantibiotika, u.a. Clindamycin!

• Systemisch:
  • Pat. > 14 J.: 1,5-2 g/Tag p.o. oder i.v.
  • Kinder/Jugendliche 8-14 J.: 30 mg/kg KG/Tag p.o. in 4 ED oder 20-30 mg/kg KG i.v.
• Topisch:
  • Augensalbe: Alle 2 Std. 0,5 cm Salbe in den Bindehautsack applizieren.
  • Lösung/Gel/Salbe/Creme: Nach gründlicher Hautreinigung 2mal/Tag dünn auf die betroffenen Hautstellen auftragen.

Merke! Wegen Resistenzentwicklungen max. 10-12 Wochen anwenden. Nicht zusammen mit alkoholischen Benzoylperoxidlösungen verwenden.

• 1% als Augensalbe.
• 0,5-, 1-, 2- oder 4% in Lösungen, Gelen, Salben und Cremes.

• Die häufigsten UAWs bei systemischer Erythromycin-Applikation sind gastrointestinale Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Weiterhin: Allergische Reaktionen, reversible intrahepatische Cholestase.
• Bei top. Appl.: Erytheme, Hautabschälung, Hautbrennen, Hautschuppung, Kontaktdermatitis, Pruritus.

Merke! Bei anhaltenden Durchfällen und Koliken an pseudomembranöse Kolitis denken!

In magistralen Rezepturen empfehlen sich standardisierte Rezepturen wie sie im NRF als "Hydrophile Erythromycin-Creme" zu finden sind (NRF11.77).

Weitere Erythromycin-haltige Rezepturen sind:

•  Erythromycin-haltige Lösung
•  Getönte Erythromycin-Creme

Aknemycin (als Salbe öder Lösung); Erythrocin-i.v.; Erythrocin Neo; Paediathrocin; Aknemycin; Ecolicin Augensalbe; Ecolicin Augentropfen; Sanasepton Gel 2%/-4%; Inderm Gel 2%/-4%.

Erythromycin 500 Ratiopharm®

Erythromycin besitzt ein äußerst stabiles Verhalten im alkalischen Bereich. Das Stabilitätsoptimum sollte auf einen pH zwischen 8,0-8,5 stets künstlich eingestellt werden. Im Sauren wird es innerhalb von 1-3 Std. zerstört! Die Kombination mit dem säurelabilen Clotrimazol ist möglich. Dagegen wenig sinnvoll ist die Kombination von Erythromycin mit verschiedenen Glukokortikoiden (Stabilitätsoptima liegen häufig im sauren Bereich), da häufig durch unterschiedliche pH-Werte Instabilitäten eintreten (z.B. bei einem Prednicarbat/Erythromycin-Gemisch). Eine Ausnahme besteht für Triamcinolonacetonid, das sein pH-Optimum bei pH 7 hat. Bei pH 7 wird für die gleiche Wirksamkeit die 4-fache Menge an eRythromycin in einer Rezeptur notwendig.  

1. Garcia-Lechuz JM et al. (2007) Spanish Pneumococcal Study Network. Streptococcus pneumoniae skin and soft tissue infections: characterization of causative strains and clinical illness. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 26: 247-253
2. Wolff G (2009) Rezeptur-Tipp: Viele Wirkstoffe - höheres Kompatibiiltätsrisiko. Hautarzt 60: 534-535
3. Wolff G (2013) Rezeptur-Tipp: Individualrezepturen mit Fertigdermatika. Hautarzt 64: 882-883

Wesentliche Wechselwirkungen von Erythromycin