Angina Plaut-Vincenti A69.1

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

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Zuletzt aktualisiert am: 15.03.2021

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Synonym(e)

Angina ulceromembranacea; Angina ulcero-membranacea; Borrelia vincenti; Fusospirochätose; Plaut-Vincenti Angina

Definition

Akute ulzerierende Tonsillitis durch Mischinfektion mit Treponema vincenti (s.u. Spirochäten), Fusobacterium plauti und andere Spirochäten, Bacteroidesarten.

Manifestation

Meist Kinder und Jugendliche.

Klinisches Bild

Einseitige Schluckbeschwerden, schmieriger Tonsillenbelag, kraterförmiges Geschwür am oberen Tonsillenpol. Schmerzhafte Lymphknotenschwellung. Foetor ex ore. Das Ansprechen auf Pneicillin ist gut.

Diagnostik

Erreger sind nicht kultivierbar. Deswegen mikroskopischer Nachweis (Präsenz von Stäbchenbakterien und Treponemen)

Differentialdiagnose

Externe Therapie

Antiseptische Mundspülungen mit Chlorhexidin-Gurgellösung (z.B. Chlorhexidingluconat Lsg., R045 ), Tormentill-Adstringens (z.B. Repha-OS Mundspray S, R255 ) oder Dexpanthenol-Lösung (z.B. Bepanthen, R066 ).

Interne Therapie

Penicillin V: Erwachsene: 3mal/Tag 600.000 IE oder 2mal/Tag 1 Mio. IE p.o. über 7-10 Tage, bei Kindern 50.000-100.000 IE/kg KG/Tag.

Alternativ: Bei Penicillin-Allergie Erythromycin (z.B. Paediathrocin) 3-4mal/Tag 250-500 mg p.o. oder i.v., Kinder 20-50 mg/kg KG/Tag verteilt auf 2-4 ED, Clarithromycin (z.B. Klacid) 2mal/Tag 250-500 mg p.o., Kinder 15 mg/kg KG/Tag verteilt auf 2 ED, alternativ Cephalosporine.

Bei Rezidiv p.o. Cephalosporin oder Clindamycin (z.B. Sobelin) 3-4mal 300 mg/Tag p.o., Kinder 8-25 mg/kg KG/Tag p.o. in 4 ED.

Bei starken Schmerzen Analgetika wie Paracetamol (z.B. ben-u-ron Supp.) für Kinder oder Acetylsalicylsäure (z.B. ASS) für Erwachsene.

Verlauf/Prognose

Bei adäquater Therapie meist rasche Abheilung. Spontane Abheilung ebenfalls möglich. Unter Immunsuppression nekrotisierende Entzüdnung, die über die Organgrenzen hinwegschreitet und schwere Destruktionen (N0ma) hinterlässt. 

Disclaimer

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