Bilder-Befund für "Rumpf"
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Differenzialdiagnose: REM-Syndrom

Diagnose: Lupus erythematodes tumidus (seit mehreren Jahren chronisch rezidivierendes Krankheitsbild. Kein Juckreiz, Verschlechterung nach Besonnung).

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans. 58-jähriger Patient mit seit Jahren bestehenden generalsierten, fleckförmigen Krankheitsbild, das eine stete Progredienz zeigt. Juckreiz bei schweißtreibenden Anstrengungen und bei mechanischer Expositon der befallenen Hautareale.

Basalzellkarzinom, superfizielles. Atrophische, orthokeratotische Epidermis; im Zentrum knospenartig in den Papillarkörper hineinragendes, solides Tumorkonvolut aus dicht liegenden, basaloiden, epithelialen Zellen. Palisadenstellung und deutliche Spaltbildung sind nachweisbar. Dichtes diffuses lymphozytäres Infiltrat. Rechts außen ein angeschnittener Haarfollikel.

Anstrengungsurtikaria: etwa 20  min. nach körperlicher Anstrengung auftretendes urtikarielles Exanthem. 

Buruli-Ulkus: tiefreichendes wie ausgestanzt wirkendes, scharfrandiges Ulkus (entommen aus: Abdoulaye S et al. 2014)

 

Nickelallergie: 35jähriger Patient. Schon 2 Jahre vorher mit ähnlichem Befund vorstellig. Damals erfolgte ein ECT, in welchem sich eine hochpositive Reaktion auf Nickel zeigte. Der Patient wurde entsprechend beraten und ein Allergiepass ausgestellt. Warum der Patient trotzdem weiter eine nickelhaltige Gürtelschnalle, die bei locker sitzendem Hosenbund auch ständig Hautkontakt hatte, getragen hat, bleibt unklar.  Auf Nachfrage war ihm die Nickelallergie auch bewusst, er hat diese auch als Ursache des Ekzems vermutet - nur war er nicht auf die Idee gekommen, die Gürtelschnalle zu wechseln.

Papuloerythroderma: erythrodermisches Krankheitsbild mit horizontal verlaufenden weißchen Linien. Beidseitige Mamillenkeratose. 

Verruca seborrhoica, Übersichtsaufnahme: seit vielen Jahren größenkonstanter, 7 x 5 mm großer, braunschwarzer Tumor am linken Schulterblatt einer 83-jährigen Patientin.

Atopische Dermatitis: eminent chronische dermatitis,  mit unscharf begrenzten, juckenden, roten, rauen, flächigen Plaques. Bekannte (nur gering ausgeprägte) Rhinokonjunktivitis allergica. IgE normal. Keine atopische FA. DD: ist eine seborrhoide Form der Psoriasis auszuschließen. REin morphologisch ist eine Tinea corporis zu bedenken.

Arzneimittelexanthem, makulo-papulöses. Multiple, akute, seit 4 Tagen bestehende, generalisierte, symmetrische, initial isolierte, 0,1-0,2 cm große, später großflächige, etwa 30 cm große, homogene, randwärts bizarr zergliederte, glatte, rote Flecken. Kein Fieber, keine Lymphadenopathie. Auftreten 6 Tage nach Einnahme nicht steroidaler Antiphlogistika wegen einer Sportverletzung.

Basalzellkarzinom, pigmentiertes (Auflichtmikroskopie): blauschwarze Pigmentschollen unregelmäßig im Randwall, Teleangiektasien, s. Laser Scanning Mikroskopie in den folgenden Bildern

Scabies. Gangförmig konfigurierte, raue Papeln mit massivem, insbesondere nächtlichem Juckreiz. Größere Plaques nur bei Ekzematisierung. Prädilektionsstellen: Interdigitalfalten der Hände und Füße, Brustwarzenhöfe. Kopf und Nacken sind frei.

Urticaria pigmentosa: Übersichtsaufnahme: etwa 0,5-1,0cm große, disseminierte, ovale oder runde, bräunlich-rote Flecken. Nur beim Reiben stärkere Rötung der Flecken mit begleitendem Juckreiz. Auch bei warmen Duschen oder Baden verstärkte Rötung und deutlich tastbare Erhabenheit der Läsionen.  

Dermatitis solaris: scharf auf Sonnenlicht-exponierte Areale gezeichnete, flächenhafte, sukkulente, schmerzhafte Erytheme bei einem 25 Jahre alten Mann mit Hauttyp II. Vorausgegangen war eine mehrstündige Sonnenexposition.

Zellulitis eosinophile: ungewöhnlich ausgedehnter Hautbefund. Seit mehereren Wochen bestehendes Krankheitsbild mit Abgeschlagenheit und Müdigkeit sowie Erysipel-artigen Eryrthemen, die allmählich zu größern Flächen konfluiert sind.

Lichen sclerosus et atrophicus: extragenitaler Befall. Monotopischer Befall.  

Ekzem atopisches (erythrodermisches): schweres, universelles (erythrodermisches) atopisches Ekzem. Exazerbationsphase seit etwa 3 Monaten. 

Urtikaria chronische spontane: multiple, chronisch rezidivierende, rötliche, konfluierende Quaddeln. Starker Juckreiz. Keine Schuppenausbildung. Bemerkung: der Einzelherd besteht maximal 8-12 Stunden (nachweisbar durch Markierungstest).  

Eosinophile pustulöse Follikulitis: multiple, chronische, seit 6 Monaten rezidivierend verlaufende, auf flächigen Plaques auftretende, disseminierte, 0,1-0,2 cm große, stark juckende Pusteln. Bluteosinophilie und Histoeosinophilie sind nachweisbar.

Blaschko-Linien, epidermales Hamartom (Naevus verrucosus): bizarres verwirbeltes Muster dieses angeborenen, epidermalen Hamartoms , das sich an den Blaschko-Linien orientiert.

Pityriasis rubra pilaris. Erythrodermische Maximalvariante der Pityriasis rubra pilaris.

Mycobacterium intermedium: abszedierende Inflammation einer Bilddarmnarbe. Nosokomiale Mischinfektion durch Mycobacterium intermedium und Mycobacterium szulgai. Abb. enommen aus: Singh AK et al. (2015) .

Basalzellkarzinom, superfizielles: unbekannte Bestanddauer der hautfarbenen kaum elevierten, symptomlosen Plaque am Rumpf eines 51-jährigen Patienten. Auffällig und diagnostisch wegweisend ist das bizarre Gefäßmuster.

 

Pityriasis  versicolor alba: völlig asymptomatische, nicht schuppende Flecken am Rücken, die regelmäßig nach den Sommermonaten in Erscheinung treten. 

Atrophodermia idiopathica et progressiva: großflächige, wenig indurierte (einei Induation ist nicht tastbar) zirkumskripte Sklerodermie (Morphea).