Bilder-Befund für "Hautdefekte (oberflächlich, tief)"
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Syphilis acquisita: solitäres, akutes, indolentes, derbes Ulkus bei einem 20-Jährigen , wenige Wochen nach ungeschütztem Geschlechtskontakt aufgetreten.

Neuropathisches Ulkus im Gesichtsbereich: pimär verkrustete Stelle mit undefinierbarer Dysästhesie die ständiges Kratzen veranlasste. Die Manipulationen waren nicht schmerzhaft. Abb entnommen aus: Mohammadi A et al. (2020).

 

Toxische epidermale Nekrolyse. Notfallmäßige stationäre Aufnahme einer hochfiebrigen (Temp. 39,5 °C) 78 Jahre alten Frau mit hämorrhagischer, flächenhafter, epidermaler Nekrolyse im Bereich des linken Armes nach Einnahme von Vancomycin. Deutlich reduzierter Allgemeinzustand. Es stellte sich heraus, dass die Patientin einige Tage zuvor erstmals Allopurinol und Ampicillin erhalten hatte.

Syphilis acquisita: zwei seit 14 Tagen bestehende, scharf begrenzte, überaschend derbe, komplett indolente, rote, gelblich belegte Ulzera bei einem 32-jährigen Ehemann. Absonderung eines Reizsekretes. Indolente regionale Lymphadenitis (Bubo).

Toxische epidermale Nekrolyse. Befall der Augenlider und Umgebung. Toxische epidermale Nekrolyse nach Einnahme von Allopurinol.

Artefakte: Multiple, ohne ersichtlichen Grund von Neuem auftretende, nicht juckende bis 2,0 cm im Durchmesser große flache, pyodermisierte Ulzera bei einer ansonsten völlig gesunden Patientin. Das Neuauftreten vo  Hautveränderungen  kann nicht plausibel begründet werden. Begründungen unterschiedlich und nicht nachvollziebar. Manipulation wird strikt verneint.

Kollagenose, reaktive perforierende.

Fasziitis, nekrotisierende. Phlegmonöse Entzündung mit Verlust von Haut, subkutanem Fettgewebe, Muskulatur und Sehnenscheiden.

IgA-Pemphigus: flächige, teils reepithelisierte schmerzhafte Erosionen S.unter Fallberichte). Abb.entnommen aus: Bruijn TVM et al.(2024)

Basalzellkarzinom, destruierendes. Seit vielen Jahren progredienter, großflächiger, protuberierender, foetide riechender Tumor bei einer 100 Jahre alten Frau. Kompletter Verlust von Augenhöhle, Sinus maxillaris, Jochbogen und Augapfel sowie partieller Verlust der Glabella.

Arzneimittelreaktion, fixe: akutes, solitäres, zunächst tiefrotes schmerzendes Erythem;  nach wenigen Tagen flächenhafte Ablösung der Haut am Skrotum. Skrotum hoch-schmerzhaft.

 

Erythema induratum (Noduläre Vaskulitis):  Die 48 Jahre alte Patientein leidet seit 2 Jahren an diesen, schubweise verlaufenden, mäßig schmerzhaften, therapieresistenten Plaques die zur Ulzeration neigen. Bei mäßiger Kälte tritt eine Livedo-Zeichnung der umgebenden Haut auf (hier nur andeutungsweise sichtbar).  

Cheilitis simplex: Radiäre Rhagaden auf insgesamt trockenen Lippen. Bei einer nachgewiesenen atopischen Diathese wird die hier abgebildete Cheilitis als monosymptomatische atopische Dermatitis  (Cheilitis atopica) aufgefasst.  

Riesenkeratoakanthom (Typ: Keratoacanthoma marginatum centrifugum):  73 Jahre alter Patient mit jahrelanger exzessiver Sonnenbelastung der Haut. "Innerhalb von 3 Monaten sei diese Geschwulst entstanden", die in den letzten Wochen keine Größenwachstum mehr aufgewiesen habe. 4,7 cm großer schüsselförmiger, schmerzloser Tumor mit zentraler Abheilungstendenz und aufgeworfener Randzone.    

Cholesterinembolie: passionierter 73-Jahre alter Raucher mit augeprägter Livdeo reticularis und äußerst schmerzhaften, "über Nacht auftretenden",  schlecht  abheilenden Ulcera an Knie und Unterschenkel.   

Ulcus cruris venosum. Ecthymaartige, infizierte (Pseudomonas aeroginosa), mit gelblich-grünlichen oder bräunlichen Belägen überlagerte Ulzerationen bei einer abwehrgeschwächten, 78-jährigen Patienten mit CVI. Stark entzündete Wundränder. Die Entstehung der Ulzera geht initial auf Stichreaktionen vor ca. 15 Monaten zurück. Die abgebildeten Fäden sind Residuen der zuvor erfolgten Entnahme von Biopsien.

Cheilitis simplex (sicca) nach Isotretinoin-Therapie wegen Acne vulgaris.

Malum perforans: scharf begrenztes, wenig belegtes Ulkus bei bekannter Polyneuropathie und Mikroangiopathie und langzeitig bestehemdem Diabetes mellitus.

Mycobacterium lentiflavum: nosokomiale Infektion nach Lipolyse. Abb. entnommen aus: Mello RB et al. (2020)

Porphyria cutanea tarda: Detailaufnahme. Die Vielfältigkeit der Hautveränderungen kann durch sorgfältige Analyse auf bestimmte Merkmale reduziert werden.  

Dermatitis herpetiformis: Gruppierte, erodierte und Papeln (Vesikeln hier nicht nachweisbar!) an der Streckseite des Unterarms. Seit Monaten rezidivierender Verlauf mit quälendem, stechendem, auch schmerzenden Juckreiz. Abb. entnommen aus: Reunala T et al. (2021)

Porphyria cutanea tarda. Schuppende und krustige Veränderungen an Handrücken und Unterarm, flächige Ulzerationen, zeitweise Blasenbildung.

Ulcus cruris venosum. Chronisches, scharf begrenztes Ulkus im Bereich der medialen Kulisse des rechten Knöchels. Deutliche flächige Gewebeverhärtung der Umgebung. Bild der Atrophie blanche bei CVI. Am Fußrücken besteht ein breites hyperpigmentiertes Band.

Differenzialdiagnose: Raynaud-Syndrom. Seit Jahren bekanntes Raynaud-Syndrom. Jezt Ausbildung einer Fingerkuppennekrose (Hinweis auf einen akuten Gefäßverschluss digitaler Gefäße). 

Schwerer Zoster ophthalmicus. Seit 5 Tagen zunehmende, rechtsseitige Kopfschmerzen mit begleitendem Krankheitsgefühl. Seit 3 Tagen Rötung und Schwellung der Haut mit stechendem, einschießendem Schmerz. Flächenhaftes Erythem und Schwellung. Die Haut ist bei Berührung hoch empfindlich. Kein Fieber. Keine Leukozytose.