Cancer en cuirasse C80.x3

Form der ausgedehnten Hautmetastasierung (Lymphangiosis carcinomatosa) mit plattenartiger, oft dunkelroter Induration der Haut durch intrakutane (Gewebsspalten) und lymphogene Dissemination von Tumorzellen mit konsekutiver Fibrose und Ödembildung (s.a. Erysipelas carcinomatosum). V.a. beim Mammakarzinom, teilweise Ummauerung des gesamten Brustkorbs. 

Ziel der Behandlung ist die Erhaltung einer möglichst großen Lebensqualität bei ungünstiger Prognose. Radiotherapie oder Zytostase möglich. Behandlungsschema hängt von der Ausbreitung der Metastasen und vom Primärtumor ab.

Fachspezifische Therapie in einem onkologischem Brustzentrum. 

Eine Patientin in den Siebzigern mit einer Vorgeschichte eines duktalen Carcinoma in situ der linken Brust nach Strahlentherapie und Lumpektomie, stellte sich mit einer Hautverdickung an der linken Brust und einigen festen Knoten in beiden Brüsten vor. Die Biopsie ergab ein invasives duktales Karzinom der linken Brust (Östrogenrezeptor [ER]/Progesteronrezeptor [PR]-positiv, humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor-2 [HER2]-negativ) sowie ein duktales Karzinom in situ der rechten Brust (ER/PR-positiv).

Sie unterzog sich weiterhin einer Lymphektomie der rechten Brust; die Mastektomie der linken Brust wurde jedoch aufgrund einer Verschlechterung der Hautbefunde bei der präoperativen Untersuchung abgebrochen. Eine Hautbiopsie ergab ein schlecht differenziertes invasives duktales Karzinom. Bei ihr wurde ein Brustkrebs im Stadium 4 diagnostiziert (Carcinoma en cuirasse). Es wurde eine systemische Therapie eingeleitet, gefolgt von einer Mastektomie der linken Brust. Eine chirurgische Biopsie ergab einen HER2-positiven Befund, weshalb eine Anti-HER2-Therapie eingeleitet wurde. Die Patientin befindet sich weiterhin in einer Erhaltungstherapie und zeigt ein ausgezeichnetes Ansprechen. Dank kontinuierlicher Fortschritte in der Behandlung stehen auch für flächenhaft metastasierten Brustkrebsvarianten neuere Therapieoptionen zur Verfügung (Godbole M et al. 2023).

1. Godbole M et al. (2023) Carcinoma En Cuirasse: A Rare but Striking Cutaneous Manifestation of Metastatic Breast Cancer. Cureus 15:e39838.

2. Nozu S et al. (2022) Lung cancer that recurred as carcinoma en cuirasse. Respirol Case Rep 10:e01041.

3. Sindermann H et al. (1995) Miltefosine Solution: Prognostic factors for the outcome of topical treatment of skin metastatic breast cancer. Onkologie 17: 21–26
4. Oldenborg S et al (2018) Reirradiation+ hyperthermia for recurrent breast cancer en cuirasse. Strahlenther Onkol;194: 206-214
5. Sengedorj A et al. (2022) The Effect of Hyperthermia and Radiotherapy Sequence on Cancer Cell Death and the Immune Phenotype of Breast Cancer Cells. Cancers (Basel). 19;14:2050.