Transitorische akantholytische Dermatose L11.1

Grover, 1970

Wahrscheinlich keine Entität, sondern Sammelbecken unterschiedlicher benigner, selbstlimitierender Dermatosen unbekannter Ätiologie, die histologisch durch Akantholyse gekennzeichnet sind. Möglicherweise Abortivform vom M. Darier bzw. M. Hailey-Hailey.

Unbekannt, kein familiäres Auftreten. Provokationen durch lokale Irritation, Sonnenlicht, Xerosis, vermehrtes Schwitzen und Hitze sind möglich.

CTLA4-Inhibitoren scheinen das Auftreten eines M.Grover zu begünstigen (Uemura M et al. 2016). 

Nach dem 40. Lebensjahr auftretend, v.a. bei hellhäutigen Männern.

Bevorzugt Brust, Nacken, oberer Rücken.

Das klinische Bild ist äußerst variabel. Stets besteht starker Pruritus. Beim ursprünglich von Grover beschriebenen Krankheitsbild finden sich disseminierte, urtikarielle, nicht konfluierende Papeln und Papulovesikel; Nikolski-Phänomen I und Nikolski-Phänomen II sind negativ (papulovesikulöser Typ). Möglich sind auch bullöse, einem Pemphigus vulgaris ähnelnde Formen, papulöse Formen ohne Ausbildung von Bläschen sowie papulokeratotische Formen (ähnlich der Dyskeratosis follicularis).

Akantholyse mit subkornealer oder suprabasaler Spaltbildung, Spongiose und Dyskeratose. Unterschieden werden:

• Darier-Typ
• spongiotischer Typ
• Hailey-Hailey-Typ und
• Pemphigus-Typ.

Oft existieren mehrere Typen in einem histologischen Schnitt nebeneinander. Monomorphes, lymphohistiozytäres Infiltrat in der papillären Dermis.

Pemphigusantikörper sind negativ.

Pemphigusantikörper sind negativ.

Prurigo simplex subacuta; Skabies; Dermatitis herpetiformis; Dyskeratosis follicularis; Pemphigus vulgaris.

Glukokortikoidcremes wie 0,25% Prednicarbat (z.B. Dermatop Creme), 0,1% Mometason (z.B. Ecural Fettcreme) oder 0,1% Methylprednisolon (z.B. Advantan Creme), darüber Lotio alba. Therapieversuch insbes. bei quälendem Pruritus mit PUVA-Therapie oder UVB/UVA-Bestrahlung.

Glukokortikoide: 10-20 mg Prednisolon-Äquivalent/Tag (z.B. Urbason 8-10 mg oder Decortin Tbl. 15-20 mg). Zusätzlich Therapie mit Antihistaminika wie Desloratadin (z.B. Aerius) 5-10 mg/Tag oder Levocetirizin (z.B. Xusal) 5-10 mg/Tag. In äußerst therapieresistenten Fällen Therapieversuch mit Isotretinoin (z.B. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin) 30-40 mg/Tag. Cave! Sichere Antikonzeption bei Frauen im gebärfähigen Alter ist zwingend erforderlich! Alternativ Acitretin (Neotigason Kps.) 20-30 mg/Tag.

Meist Spontanheilung innerhalb von Wochen bis Monaten, aber auch jahrelange Verläufe sind möglich.

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