Lichenoides Tuberkulid A18.4

Hebra 1860

Seltene Erkrankung mit Auftreten von follikulären, lichenoiden Papeln bei hypererger Immunitätslage. Abgelaufene Organtuberkulosen werden gelegentlich angegeben. Der Ausfall der Tuberkulinreaktion ist uncharakteristisch. 

Variabele Prävalenz von 0,1% der kutanen Tuberkulosen in Japan v.s 33% in Indien (Gramminger C et al. 2025).

Tuberkulid. Unklare Pathogenese. Bei 72% der Patienten kann eine systemische Tuberkulose nachgewiesen werden. Auch über das Auftreten nach Impfungen wurde berichtet (Gramminger C et al. 2025).

Vor allem seitliche Rumpfpartien.

Symmetrisch angeordnete, auch längs der Hautspaltlinien verlaufende, disseminierte oder auch gruppierte, stets follikuläre oder perifollikuläre, spitzkegelige, gelb-braune, rötliche oder hautfarbene, lichenoide, meist schuppende Papeln, teils einzelnstehend, teils auch konfluierend. Die follikulären Papeln heilen narbenlos ab! 

Perifollikuläre oder follikuläre tuberkuloide Strukturen: Langhans-Riesenzellen, kleine Nekroseherde. Keine Mykobakterien nachweisbar oder anzüchtbar.

Positive Tuberkulinreaktion. Kulturelle Anzucht aus läsionalem Gewebe ist negativ. 

Id-Reaktionen anderer Genese

Lichen planus follicularis

Hyperkeratosis follicularis durch Avitaminose C

Sarkoidose

Keratosis pilaris

Die Ekrankung entwickelt sich langsam. Gewöhnlich Rückbildung nach wenigen Wochen/Monaten. Rezidive sind möglich. 

1. Gramminger C et al. (2025) Recognising cutaneous tuberculosis. J Dtsch Dermatol Ges 23:793-802. 

2. Joshi HS et al. (2014) Lichen scrofulosorum. BMJ Case Rep:bcr2013200858. doi: 10.1136/bcr-2013-200858.

3. Orfanos C (1970) Tuberkulose der Haut.In: HA Gottron et al. (Eds.) Dermatologie und Venerologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, S.316-318 
4. von Hebra F, Kaposi M (1860) Lichen scrofulosorum. In: Lehrbuch der Hautkrankheiten. Band 1, Enke, Erlangen, S. 198
5. von Hebra F (1868) Lichen scrofulosorum. In: Fagge CH, Pyesmoth PH (eds.) Diseases of the skin. Band 2, New Sydenham Society London, S. 58