Dermatitis exsudative diskoide lichenoide L98.8

Sulzberger u. Garbe, 1937

Sehr seltene, in ihrer Eigenständigkeit umstrittene Dermatose ungeklärter Genese, charakterisiert durch das Nebeneinander von ekzematösen, lichenoiden und urtikariellen Herden mit deutlichem Juckreiz.

Vor allem Männer mittleren Alters. Seltener sind Kinder oder Frauen betroffen. 

Brust, Stamm, Gesicht; typisch ist der Befall von Penis und Skrotum.

Unerträglich starker Pruritus. Rasche Abfolge oder gleichzeitiges Auftreten von exsudativen, geröteten, infiltrierten, nummulären Plaques, an eine nummuläre Dermatitis  erinnernd, lichenifizierten Papeln oder kleinen urtikariellen Papeln. Die Hautveränderungen sind äußerst therapieresistent.

Häufig Eosinophilie.

Perivaskuläre Infiltrate aus Lymphozyten, Granulozyten, Eosinophilen, Plasmazellen. Schwellung der Gefäßendothelien (unspezifisches Bild).

Nummuläre Dermatitis; Streuende Kontaktdermatitis; Dermatitis herpetiformis; Lichen planus; Mycosis fungoides; Arzneimittelexanthem; Seborrhoische Dermatitis; Pityriasis rosea;

Mittelstarke Glukokortikoid-Cremes wie 0,1% Betamethason-Lotio R030 , 0,1% Triamcinolon-Creme R259 , 0,25% Prednicarbat-Creme (z.B. Dermatop), 0,1% Methylprednisolon-Creme (z.B. Advantan). Pflegende fettende Externa (z.B. Ungt. emulsif. aq., Linola Fett, Eucerin cum aq.) sowie Ölbäder wie z.B. Balneum Hermal plus, Ölbad Cordes, Linola Fett Ölbad, Eucerin Omega Fettsäuren Ölbad, Polidocanol Duschöl.

Therapie der 1. Wahl sind Glukokortikoide, peroral, in mittlerer Dosierung, initial 60-80 mg/Tag Prednisolon-Äquivalent, langsames Ausschleichen bis zu niedriger Erhaltungsdosis über mehrere Wochen. Nach Absetzen flammen die Hauterscheinungen wieder auf. Erst bei Abklingen nach Monaten bis Jahren können die Glukokortikoide ganz abgesetzt werden.

Fälle mit Abheilung unter ausschließlicher Azathioprintherapie (z.B. Imurek) sind beschrieben. Ein Therapieversuch mit Antihistaminika wie Desloratadin (z.B. Aerius) 1-2 Tbl./Tag oder Levocetirizin (z.B. Xusal) 1-2 Tbl./Tag ist möglich.

Spontanheilung nach monate- bis jahrelangem Verlauf.

1. Jansen T et al. (1992) Sulzberger-Garbe exudative discoid and lichenoid chronic dermatosis ("Oid-Oid disease")--reality or fiction? Hautarzt 43: 426-
2. Savill T (1891) On an epidemic skin disease. Br Med J (London) 2: 1197-1202
3. Stevens DM et al. (1984) On the concept of distinctive exudative discoid and lichenoid chronic dermatosis (Sulzberger-Garbe). Am J Dermatopathol 6: 387–395
4. Sulzberger MB, Garbe W (1937) Nine cases of a distinctive exudative discoid and lichenoid chronic dermatosis. Arch Dermatol (Chicago) 36: 247-278