SCORE2/SCORE2-OP

SCORE2/SCORE2-OP der European Society of Cardiology (ESC) ist die aktualisierte Version der Berechnungsgrundlage zur Abschätzung des kardiovaskulären Risikos bei Herzgesunden Personen ab 40 Jahren.

Berechnet wird das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse innerhalb der nächsten 10 Jahre (10 Jahres-Risiko) anhand der Faktoren Alter, Geschlecht, Blutdruck, Cholesterinwerte und Raucherstatus. 

Die Risikoeinschätzung dient als Grundlage für Therapieentscheidungen z.B. Lebensstiländerung oder zusätzlich medikamentöse Therapie zur Primärprävention der Atherosklerose und schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse. Die Indikation zu medikamentöser Therapie besteht bei einem 10 Jahresrisiko von ≥10%.

Für die Indikation zur medikamentöse Therapie zur Senkung des LDL-C ist die Risikoeinschätzung auch Grundlage für die Zielwertfestlegung.

SCORE2-OP dient der Risikoeinschätzung für Personen ab 70 Jahren.

Aufgrund des aktuellen ESC/EAS Leitlinen-Updates zum Management von Dyslipidämien in 2025 sollen zum SCORE2/SCORE2-OP insbesondere bei moderatem Risikoprofil die folgenden weiteren modifizierenden Faktoren und Biomarker miteinbezogen werden und bei einer genaueren Risikoeinschätzung helfen:

demographische und klinische Zeichen:

vorzeitger Herztod in der Familiengeschichte (Männer ≤55 LJ; Frauen ≤60 LJ)

Zugehörigkeit zu einer ethnischen Hochrisikogruppe (z.B. Südasien)

Vorliegen von Stresssymtomen und psychosozialen Stressoren

soziale und sozioökonomische Benachteiligung

Adipositas

körperliche Inaktivität (Bewegungsarmut)

chronische immunvermittelte oder chronisch entzündliche Erkrankungen

schwere psychiatrische Erkrankungen

frühe Menopause

Präeklampsie oder Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (HES) in der Vorgeschichte

HIV

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom

Biomarker:

konstant erhöhtes hochsensitives C reakties Protein (hs-CRP; >2 mg/L)

erhöhtes Lp(a) (>50 mg/dL or > 105 nmol/L)

Die Risikoeinshätzung mit SCORE2/SCORE2-OP ist nicht geeignet bei Personen, die bereits eine kardiovaskuläre Erkrankung haben oder ein schwerwiegendes vaskuläres Ereignis erlitten haben. Bei diesen Personen besteht bereits ein hohes bzw. sehr hohes Risiko und damit die Indikation zu einer medikamentösen Therapie zusätzlich zu Lebensstilveränderungen. Der Zielwert für die medikamentöse Therapie zur LDL-C Senkung sollte in diesem Fall ≤55 mg/dl (1.4 mmol/l) betragen.

Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus besteht bereits ein hohes bzw. sehr hohes Risiko insb. bei Dauer ≥10 Jahre oder bereits bestehender Endorganschäden. Auch hier ist die Indikation zur medikamentösen Therapie zusätzlich zu Lebensstilveränderungen mit Zielwert LDL-C ≤55 mg/dl (1.4 mol/l) gegeben.

Auch Familiäre Hypercholesterinämie wird von SCORE2/SCORE-OP nicht erfaßt, da auch in diesem Fall  bereits ein hohes bzw. sehr hohes Risiko besteht und die Indikation zu medikamentöser Therapie in Kombination mit Lebensstilmaßnahmen gegeben ist.

ESC SCORE2/SCORE2-OP (APP zur Risikokalkulation).

Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE et al (2025). 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal 46, 42, 7: 4359–4378.  doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf190

SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration (2021). SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Europ Heart J 42, 25: 2439–2454. doi.org/10.1093/eurheartj/ehub309