LDL-Cholesterin-Zielwerte

Die LDL-Cholesterin-Zielwerte geben den individuell empfohlenen Höchstwert des LDL-Cholesterins an. Sie wurden 2019 in einer aktualisierten Dyslipidämie-Leitlinie definiert (Otto 2020).

Die LDL-Cholesterin-Zielwerte richten sich nach dem kardiovaskulären (CV-) Risiko und liegen bei:

• niedrigem CV-Risiko:                 < 116 mg / dl (< 3,0 mmol / l)
• moderatem CV-Risiko:            < 100 mg / dl (< 2,6 mmol / l)
• hohem CV-Risiko:                        <   70 mg / dl (< 1,8 mmol / l)
• sehr hohem CV-Risiko:            <    55 mg / dl (< 1,4 mmol / l)

(Herold 2025)

Um die LDL-Cholesterin-Zielwerte zu errechnen, muss zunächst das kardiovaskuläre Risiko geschätzt werden. Dies geschieht anhand klinischer Parameter durch Ermittlung für kardiovaskuläre Ereignisse innerhalb von 10 Jahren mit Hilfe des Risikokalkulators ESC Score 2 (Herold 2025).

Das Risiko wird als sehr hoch eingeschätzt bei Patienten mit:

• Diabetes mellitus plus Endorganschäden
• manifesten kardiovaskulären Erkrankungen
• eingeschränkter Nierenfunktion bei GFR < 30 ml / min (Herold 2025)

Die LDL-Werte können beim Risikoscreening als nicht-nüchterne Bestimmung erfolgen, da sie den gleichen prognostischen Wert haben wie eine Nüchternbestimmung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus, metabolischem Syndrom oder Hypertriglyceridämie sollte der nicht-nüchtern-Wert allerdings mit Vorsicht interpretiert werden (ESC 2021).

Um die LDL-C-Zielwerte zu erreichen, sollte ein hochpotentes Statin bis zur höchsten verträglichen Dosis gegeben werden (ESC 2021).

Ab dem 35. Lebensjahr bezahlt die gesetzliche Krankenkasse ein Screening auf das Vorliegen einer Dyslipoproteinämie. Falls der Gesamtcholesterinwert < 200mg / dl (5,2 mmol / l) liegt, sollte das Screening alle 5 Jahre wiederholt werden (Braun 2018).

1. Braun J, Müller-Wieland D, Renz-Polster H, Krautzig S (2018)  Basislehrbuch Innere Medizin. Elsevier Urban und Fischer Verlag  GmbH Deutschland 787
2. ESC Pocket Guidelines Version 2021 Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Björn Bruckmeier Verlag GmbH https://leitlinien.dgk.org/files/03_2021_pocket_leitlinien_praevention_korrigiert.pdf
3. Herold G et al. (2025) Innere Medizin. Herold Verlag 712
4. Kasper D L, Fauci A S, Hauser S L, Longo D L, Jameson J L, Loscalzo J et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education
5. Otto S, Schulze P C, Weingärtner O (2020) Begründung für die neuen LDL-Cholesterin-Zielwerte. Aktuelle Kardiologie 9 (4) 351 - 356