HOMA‑IR

Der Index wurde 1985 von Matthews und Mitarbeitern beschrieben; daneben existiert das weiterentwickelte computergestützte HOMA2-Modell. Originalpublikation, Universität Oxford: HOMA2.

HOMA‑IR (HOMA‑IR steht für: Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)ist ein rechnerischer Index zur Abschätzung der Insulinresistenz. Er wird aus Nüchternblutzucker und Nüchterninsulin bestimmt.

Befrechnung: Bei Glukoseangabe in mg/dl

• HOMA-IR  = Nüchterninsulin  (μU/ml)× Nüchternglukose (mg/dl)​ : 405

Je höher der HOMA‑IR, desto geringer ist gewöhnlich die Insulinempfindlichkeit. Als grobe Orientierung gelten häufig:

   HOMA‑IR            Beurteilung

• < 1,0     hohe Insulinempfindlichkeit
• 1,0–2,0 meist unauffällig
• 2,0–2,5 möglicher Grenzbereich
• > 2,5     Hinweis auf Insulinresistenz
• > 5,0     ausgeprägte Insulinresistenz wahrscheinlich

Einen allgemeingültigen Grenzwert gibt es jedoch nicht. Alter, Körpergewicht, ethnische Zugehörigkeit, untersuchte Population und verwendeter Insulinassay beeinflussen die Referenzbereiche erheblich.

Der HOMA‑IR eignet sich vor allem für:

• epidemiologische und wissenschaftliche Untersuchungen,
• Verlaufsbeobachtungen,
• die ergänzende Beurteilung bei metabolischem Syndrom, Adipositas, Prädiabetes oder polyzystischem Ovarialsyndrom.

Er ist kein eigenständiger Diabetes-Test und ersetzt weder Nüchternglukose, HbA1c noch den oralen Glukosetoleranztest. Bei eingeschränkter β‑Zell-Funktion, manifestem Diabetes oder Insulintherapie ist seine Aussagekraft begrenzt.

Als Referenzmethode zur Messung der Insulinempfindlichkeit gilt der hyperinsulinämisch-euglykämische Clamp (Der hyperinsulinämisch-euglykämische Clamp ist ein experimentelles Verfahren zur quantitativen Bestimmung der Insulinempfindlichkeit. Er gilt als Referenz- beziehungsweise Goldstandard zur Messung einer Insulinresistenz. Das Verfahren wurde 1979 von DeFronzo und Mitarbeitern etabliert).

1. Tahapary DL et al. (2022) Challenges in the diagnosis of insulin resistance: Focusing on the role of HOMA-IR and Tryglyceride/glucose index. Diabetes Metab Syndr 16:102581.