Scedosporium –Infektion B45.9

Seltene, häufig letal verlaufende (opportunistische) Schimmelpilzinfektion bei immunsupprimierten Patienten durch S. prolificans und S. apiopspermum (anamorphe Form; teleomorph: Pseudallescheria boydii ).

Betroffen sind vorwiegend hämato-onkologische Patienten und Patienten nach solitären Organtransplantationen (Caroti L et al. 2010). Als Risikofaktor wird der Applikation von Glucocorticoiden die größte Bedeutung beigemessen. In den letzten Jahren wurde vermehrt auf die Bedeutung einer Besiedlung des Respirationstrakts von Patienten mit mehrjährig bestehender zystischer Fibrose (CF) hingewiesen und vor Lungentransplantationen bei P. boydii besiedelten CF-Patienten gewarnt.

Lokalisierte Manifestation mit Bildung von fungalen Ganulomen in Haut (Ausbildung von subkutanen Knoten), Auge, Gelenken und im Respirationstrakt.

Generalisierte Manifestation: Fungämie mit Fieber, Myalgie und hämatogener Organmanifestation.  

Voriconazol

Alternativ: liposomales Amphotericin B

Seit mehreren Jahrzehnten ist, wie bei der Fusariose, ein Wandel der Infektionslokalisation von lokal begrenzten Myzetomen bei immunkompetenten Patienten nach traumatischer Erregerinokulation zu systemischen und disseminierten Infektionen bei immunsupprimierten Patienten erkennbar.

1. Caroti L et al. (2010) Subcutaneous nodules and infectious complications in renal allograft recipients. Transplant Proc 42:1146-1147. 
2. Solé A Scedosporium apiospermum disseminated infection in a single lung transplant recipient. Rev Iberoam Micol 28:139-142.