PyodermieL08.00

Primär durch Eitererreger (v.a. Staphylo- u. Streptokokken) hervorgerufene, weltweit auftretende, akute oder chronische Infektion der Oberhaut (Impetigo contagiosa) und ggf. auch der verschiedenen Hautanhangsgebilde (Infektion der Haarfollikel = Follikulitis; Infektion der Nagelorgane = Paronychie; Infektion der Schweißdrüsen = Hidradenitis). Dabei kommt es zu Eiterausschlägen und zur überlagernden Schuppen- und Krustenbildung.

Abzugrenzen sind Erkrankungbezeichnungen die die Bezeichnung "Pyoderm" enthalten, Pyodermie-artiges Aussehen haben, denen aber ursächlich eine andere Ätiopathogenese zugrunde liegt (z.B. Pyoderma gangraenosum).  

• Nicht follikulär gebundene Pyodermien:
  • Impetigo contagiosa
    • Blasige Impetigo
      • Impetigo contagiosa, kleinblasige
      • Impetigo contagiosa, großblasige
    • Nicht-blasige Impetigo
  • Panaritium
    • Bulla repens
    • Paronychie (akute und chronische)
  • Phlegmone
  • Vegetierende Pyodermie (Pyoderma vegetans)
  • Streptokokkendermatitis, perianale.
• Follikulär gebundene Pyodermien:
  • Superfizielle Follikulitis (Follikulitis im üblichen Sprachgebrauch)
  • Profunde Follikulitis
    • Furunkel (Sonderfall: Furunkulose)
    • Karbunkel
• An Schweißdrüsen gebundene Pyodermien:
  • Hidradenitis suppurativa
  • Periporitis des Säuglings.

Zur Untersuchung eignen sich Blasenflüssigkeit oder auch frische, nässende Krusten. Das Abstrichmaterial wird hitzefixiert und nach Methylenblau oder Gram gefärbt. Bei der Gramfärbung lassen sich die grampositiven Kokken in Haufen- oder Weintrauben-Form nachweisen. Die Erregerkultur erfolgt meist auf Blutagar. Das Ergebnis ist nach 24-48h ablesbar. Eine weitere Differenzierung kann mittels der Bunten Reihe erfolgen (Api-Staph-System, Api-20-Strep-System).

• Mittel der Wahl bei Infektion mit β-hämolysierenden Streptokokken ist Benzylpenicillin. Alternativ kommen Erythromycin, Tetracycline, Clindamycin oder Cephalosporine infrage.
• Bei Staphylokokken-Infektionen: Cephalosporine oder Flucloxacillin (z.B. Staphylex Kps.) 3mal/Tag 1 g in 3 ED. Alternativ: Vancomycin, Teicoplanin, Dicloxacillin, Clindamycin, Fosfomycin.

Cave! Schmierinfektionen durch Läsionen oder Verbände. Desinfektion der Gebrauchsgegenstände!

Abzutrennen sind bakteriell superinfizierte Dermatosen. Hierfür ist der Begriff Impetiginisation vorbehalten. Allerdings ist diese Unterscheidung nicht immer klar zu treffen.

1. Abeck D et al. (2001) Pyodermiern - Ein interdisziplinäres Problem. Dtsch Ärztebl 98: 2950-2960
2. Hartman-Adams H et l. (2014) Impetigo: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 90:229-35.