Diffus sich in Gewebsspalten ausbreitende, eitrige, nekrotisierende, bakterielle Entzündung (subkutan, subfaszial, intramuskulär) mit breiter Gewebseinschmelzung.
S.a.
Bilder (2)
PhlegmoneL03.8
Definition
Ätiopathogenese
Häufig Streptokokken- (Streptodermia phlegmonosa) oder Staphylokokkeninfektion (Staphylodermia phlegmonosa), auch gramnegative Keime und Mischflora. Nach Bagatellverletzungen, z.B. Panaritien, Erysipel, Thrombophlebitis, rascher Einbruch in Blutbahnen und Lymphwege.
Klinisches Bild
Labor
Leukozytose, BSG-Erhöhung.
Therapie
Ruhigstellung und wenn möglich, betroffene Körperpartien hochlagern.
Externe Therapie
Feuchte Verbände mit antiseptischen Zusätzen wie Kaliumpermanganat (hellrosa) oder Chinolinol (z.B. Chinosol 1:1000 oder R042 ).
Interne Therapie
Antibiose nach Antibiogramm, initial Dicloxacillin (z.B. InfectoStaph) 2-4 g/Tag in 4-6 ED. Außerdem kann aufgrund der Mischinfektion aus Staphylo- und Streptokokken wirksam mit Clindamycin oder Flucloxacillin therapiert werden. Bei schweren und resistenten Fällen Klinikeinweisung und gezielte i.v.-Antibiose, initial z.B. Gentamicin (z.B. Refobacin) 1mal/Tag 240 mg p.o. und Ceftriaxon (z.B. Rocephin) 1mal/Tag 2 g i.v. Ultima Ratio : chirurgisches Débridement
Operative Therapie
Bei Fluktuation breite Inzision, Spülung mit antiseptischen Lösungen wie Polyvidon-Jod Lösung (z.B. Betaisodona), Drainage/Lascheneinlage und anschließend antiseptische Verbände mit Polyvidon-Jod-Salbe (z.B. Braunovidon).