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KarbunkelL02.94
Synonym(e)
Carbuncle; Carbunculus
Definition
Schwere Verlaufsform einer Haarfollikelentzündung bei der mehrere Furunkel zu einem Karbunkel konfluieren.
Ätiopathogenese
Infektion mit Koagulase-positivem Staphylococcus aureus, auch Staphylokokken- und Streptokokken-Mischinfektion.
Manifestation
Vor allem bei älteren Männern auftretend.
Lokalisation
Vor allem Nacken und Rücken.
Klinisches Bild
Befall mehrerer benachbarter Follikel, multizentrische Einschmelzungsherde. Fieber, Schmerzen, brettharte Infiltration der Umgebung, bis zur Faszie reichende Nekrosen, Lymphangitis, Lymphadenitis.
Histologie
Abszedierende Entzündung.
Komplikation(en)
Sepsis.
Therapie
- Nach Hautdesinfektion breite Inzision des Abszesses und Einlegen einer Lasche (z.B. Gummilasche) in Lokalanästhesie oder Narkose. Bei flächenhaftes Abszessareal ggf. mehrfache Inzisionen und Versorgung mit einer Drainage.
- Tägliche Spülungen mit Polyvidon-Jod-Lösung (z.B. Betaisodona Lösung oder R203 ) oder 0,1% Polihexanid (Serasept, Prontoderm).
Interne Therapie
Antibiotische first step-Behandlung mit einem gegen Staphylokokken wirksamen Antbiotikum wie Flucloxacillin 1,5-3,0 g/Tag p.o. (z.B. Staphylex Kps.). Bei schwersten Infektionen bis zu 12 g in 3-4 ED/Tag i.v. Dosis bei Niereninsuffizienz reduzieren! Später ggf. Umstellung des Antibiotikums nach Antibiogramm.
Weitere gängige Therapiemöglichkeiten können Cephalosporinen der 1. Generation oder mit Clindamycin erfolgen.
Verlauf/Prognose
Gehäuft wochenlanger Verlauf.