Onycholyse (Übersicht)L60.1

Häufiges Phänomen das durch Ablösung der Nagelplatte vom Nagelbett unterschiedlicher Ursache ausgelöst wird.

Man unterscheidet die:

• relativ häufige partielle oder distale Onycholyse
• seltene totale Onycholyse. Diese führt zum passageren oder zu einem (nicht-reversiblen) endgültigen Nagelverlust (Anonychie)

• Externe Ursachen (Onycholyse als isoliertes Phänomen)
  • Toxisch degenerativ durch ständigen Wasserkontakt (s.u. Onycholyse, partielle)
  • Traumatisch (ständige Hebelwirkungen), dies betrifft v.a. die Onycholyse der Fußnägel - hier enges Schuhwerk. Auch durch fehlerhafte Nagelmodellage (Kunstnägel zu lang, ständige Hebelwirkungen am natürlichen Nagel)
  • UV –Strahlen Photoonycholyse - (ohne Einfluss sensibilisierender Medikamente)
• Primäre Hauterkrankungen (mit Nagelbeteiligungen)
  • Psoriasiserkrankungen der Hände oder Füße (psoriatische Onycholyse)
  • Psoriasisarthritis (auch ohne psoriatische Hauterscheinungen)
  • Erythema multiforme
  • TEN
  • Alopecia areata (v.a. zu beobachten bei Alopecia areata totalis)
  • Dysplasie, ektodermale
  • Atopische Dermatitis v.a. bei akralem Befall
  • Pachyonychia congenita
  • Parakeratosis Hjorth-Sabouraud
  • POPP-Syndrom

  • Hereditäre distale Onycholyse mit Skleronychie 

• Infektionen
  • Hefepilzmykosen (Candida spp. am häufigsten nachweisbar)
  • Dermatophyten
  • Schimmelpilze
  • Bakterien – chronische Paronychie durch Pseudomonas-Infektionen
  • subunguale Viruswarzen
  • Virusinfekte: Hand-Fuß-Mund-Erkrankung
• Medikamente
  • Tetrazykline auch Griseofulvin (Photoonycholyse)
  • Mycophenolatmofetil
  • Chemotherapeutika wie Taxane und Anthrazykline (s.a. Hand-Fuß-Syndrom; s. PATEO-Syndrom)
  • NSAR
  • ACE-Hemmer
  • Beta-Blocker
  • Thiazide
  • Allopurinol
• Metabolische/systemische Erkrankungen
  • Hyperthyreose/Hypothyreose ggf. in Kombination mit einer Autoimmunthyreoiditis (s.u. Schilddrüsenerkrankungen Hautveränderungen); Onycholyse kann ein früher Indikator sein (Malan M et al. 2019)
  • Yellow-nail-Syndrom
  • chronische Graft-versus-Host-Disease
  • M. Crohn (schmerzhafte Onycholyse beschrieben)
  • chronische terminale Niereninsuffizienz insbes. bei Langzeitdialyse (s.u. Nierenerkrankungen, Hautveränderungen), Protoporphyria erythropoetica  (Photoonycholyse)
•  Gutartige und maligne subunguale Geschwülste mit sekundärer Onycholyse
  • subunguale Exostosen
  • subunguales malignes Melanom
  • subunguales Plattenepithelkarzinom  

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