Dermatitis hypereosinophile D72.1

Nier u. Westfried, 1981

Idiopathische (polyätiologische), wahrscheinlich monosymptomatische, dermatologisch geprägte Minusvariante des Hypereosinophilie-Syndroms (Minusvariante), mit eminent chronischem, schubweisem Krankheitsverlauf.

Stamm und Extremitäten mit Aussparung von Kopf, Palmae, Plantae, Glans penis und Vulva.

Häufig eher diskretes, wechselhaftes Exanthem mit disseminierten, kaum stecknadelkop- bis 0,5cm großen, roten, meist außerordentlich stark juckenden, Papeln, Papulovesikeln und Flecken. Leitsymptom des Krankheitsbildes ist der häufig quälende Juckreiz, wobei die klinisch-morphologische Hautsymptomatik ganz in den Hintergrund rücken kann.  

Meist keine nachweisbaren Neoplasien, keine Parasiten, oder Organbeteiligungen.

Leitsymptom: Persistierende oder ondulierende Bluteosinophilie >10%. Wichtig ist bei Abnahme des Blutbildes sich zu vergewissern, dass der Patient zum Zeitpunkt der Blutentnahme weder extern nocht intern Glukokortikoide erhalten hatte. Empfehlenswert ist eine mehrfache Kontrolle unter strikter Steroidkarenz!    

Ausgeprägte superfizielle interstitielle lymphozytäre Dermatitis mit ausgeprägter Eosinophilie. Fokale Epitheliotropie mit geringer oder fehlender Spongiose. 

Eosinophile Zellulitis, Hypereosinophilie-Syndrom, atopisches Ekzem, Pruritus bei ACE-Hemmer; neurogener Pruritus.  

Falls keine Ursache eruierbar ist, zunächst externe schwache oder kurzfristig auch mittelstarke Glukokortikoidexterna anwenden, z.B. Hydrocortison-Creme R121 oder Betamethason-Creme R029 . Zwischenzeitlich blande rückfettende Externa (z.B. Basiscreme (DAC), Linola Milch) oder Lotio alba.

PUVA-Bad-Therapie wurde mit gutem Erfolg eingesetzt.

• Bei unzureichendem Erfolg systemische Behandlung mit Glukokortikoiden initial 20-40 mg/Tag p.o. Prednison-Äquivalent, Dauertherapie mit 5-10 mg/Tag p.o.
• Gute therapeutische Ergebnisse einer multizentrischen Studie mit einer "targeted" Therapie mit Mepolizumab, einem Anti-IL-5-Antikörper liegen vor. Mepolizumab könnte zukünftig neue Therapieoptionen bei durch eosinophile Granulozyten getriggerten Dermatitiiden ermöglichen (Off-Label-Use).

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