Balanitis gangraenosa N48.14

Schwere ulzeröse, stark schmerzende, meist fieberhafte und mit erheblicher Störung des Allgemeinbefindens einhergehende bakterielle Balanitis bei gestörter Abwehrlage.

Insbesondere bei Immundefekt durch gramnegative Keime oder Anaerobier. Balanitis erosiva circinata.

Zunächst entsprechend der o.g. Balanitiden. Daraus Entwicklung tiefer Ulzerationen bis hin zur Penisgangrän. Starke Schmerzen, Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens, Lymphknotenschwellung, Fieber.

Mikroskopischer und kultureller Erregernachweis.

Bettruhe, Penis bzw. Hoden hochlagern (Hodenbänkchen).

• Bäder mit synthetischen Gerbstoffen (z.B. Tannolact), 10% Polyvidon-Jod-Salbe (Betaisodona, R204 ) oder Gentamicin-Creme (z.B. Sulmycin) in dicker Schicht auftragen. Einlegen eines Mullstreifens in den Vorhautbereich. Alternativ auch Gaze mit antiseptischen Zusätzen wie Polyvidon-Jod (z.B. Braunovidon Salbengaze) in den Vorhautbereich einlegen. Regelmäßig wechseln.
• Bei Nekrosebildung austrocknende antiseptische äußerliche Therapie mit Polyvidon-Jod Lösung (z.B. Betaisodona Lsg., Rp.: Povidon-Jod-Lösung 10% ) oder wässriger Chinolinol-Lsg. (z.B. Chinosol 1:1000), bis zur Demarkation, dann chirurgische Nekrektomie.

S.a. Balanitis erosiva circinata.

Hoch dosierte systemische antibiotische Therapie nach Antibiogramm. Bei unbekanntem Erreger Breitbandantibiotika wie Cefotaxim (z.B. Claforan) 2malTag 2 g i.v. oder Gyrasehemmer wie Ciprofloxazin (z.B. Ciprobay) 250-500 mg/Tag p.o. bzw. Ofloxacin (z.B. Tavanic) 200-400 mg/Tag p.o.

Antipyretische Therapie mit Paracetamol (z.B. Ben-u-ron) 3mal/Tag 500-1000 mg. Zusätzlich konservativ fiebersenkende Maßnahmen mit feuchten Wadenwickeln oder Eisbeuteln in die Leisten.