Schwangerschaftscholestase O26.60

Generalisierter Pruritus bei unauffälliger Haut während der Schwangerschaft, vor allem an Handtellern und Fußsohlen. Der Juckreiz bginnt meist ab dem 3.Trimenon und verschwindet nach der Entbindung (Zeidler C et al. 2020).

GPT und Bilirubin oft erhöht; beweisend ist die Erhöhung der Gallensäuren-Konzentration im Serum > 10 µmol/l (nüchtern abnehmen!)

Ursodesoxycholsäure 12,5-20 mg/kg KG/d, Tagesdosis ca. 1g (4 Tabl.), führt zur Reduktion des Pruritus und der kindlichen Risiken; engmaschige Überwachung, ggf. vorzeitige Einleitung

Es besteht ein Wiederholungsrisiko in der nachfolgenden Schwangerschaft sowie bei der Einnahme von oralen Kontrazeptiva

Bei Gallensäuren > 40 µmol/l besteht eine erhöhte Rate an Früh- und Totgeburten sowie eine erhöhte perinatale Mortalität, die fetale Prognose korreliert mit der Schwere des Krankheitsbildes

1. Smith DD et al. (2020) Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Clin Obstet Gynecol 63:134-151.
2. Zeidler C et al. (2020) Klinische Shortcuts in der Differenzialdiagnostik von Pruritus. Hautarzt 71: 493-499