Lhermitte-Syndrom

Das Lhermitte-Syndrom wurde 1917 erstmals von Marie und Chatelin beschrieben (Teoli 2023), aber später dem französischen Neurologen Jaques Jean Lhermitte (1877 – 1958) zugeordnet und nach ihm benannt (Walter 2021).

Unter dem Lhermitte-Zeichen versteht man ein elektrisierendes Gefühl, das bei Beugung des Nackens entlang der Wirbelsäule auftritt mit Ausstrahlung in die Extremitäten (Khare 2015 / Teoli 2023).

Khare (2015) differenziert noch zwischen dem Lhermitte-Zeichen, das bei der Beugung des Nackens ausgelöst wird und dem umgekehrten Lhermitte-Zeichen, was sich durch eine Nackenstreckung ausgelöst wird.

Das umgekehrte Lhermitte-Syndrom wird durch äußere Kompression des Halsmarks und Ruhigstellung mit einer Halskrause hervorgerufen (Khare 2015).

• Testdurchführung:

Der Kopf des Patienten wird passiv nach vorne geneigt (Walter 2021).

• Testergebnis:

Durch das passive Beugen des Kopfes nach vorne kommt es zu einer Dehnung der Hirnhäute im Bereich der cervikalen Wirbelsäule. Bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen gibt der Patient Missempfindungen in Form von Parästhesien im Bereich der Extremitäten oder am Rumpf an (Walter 2021).

Das Syndrom gehört zu den weltweit häufigsten Ursachen neurologischer Beeinträchtigungen junger Erwachsener (Teoli 2023).

Bei Patienten mit Multipler Sklerose findet sich eine Gesamtprävalenz zwischen 9 – 41 %. Es hat hinsichtlich MS eine geringe Sensitivität, aber mit 97 % eine sehr hohe Spezifität (Teoli 2023).

• Multiple Sklerose
• Tumoren im Bereich des Rückenmarks
• ausgeprägten Spondylarthrose
• entzündliche Veränderungen im Bereich des Rückenmarks (Walter 2021)
• Strahlenfolge bei Mantelfeldtechnik (Herold 2021)
• Systemischer Lupus erythematodes
• Vitamin B12-Mangel
• Stickoxid-Toxizität (Teoli 2023)
• Morbus Behcet
• Arnold-Chiari Malformation
• Tumorprogression mit Rückenmarkskompression
• Radikulopathie
• Zervikale Spondolytis
• Transverse Myelitis
• Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks
• Parasitäre Infiltration des Rückenmarks
• Strahlenmyelopathie
• Hochdosierte Chemotherapie (z. B. mit Cysplatin)
• Trauma
• Arachnoiditis
• Herpes zoster Toxizität
• Syringomyelie (Khare 2015)

Das Phänomen der Auslösung von Parästhesien ist am ehesten durch Ephapsen (Kontaktstellen benachbarter Nervenfasern) bedingt, bei denen es durch mechanische Irritationen zu einem Überspringen von Impulsen kommt (Walter 2021).

Gemici (2010) bezeichnet das Lhermitte-Syndrom als eine Myelopathie, die durch eine Schädigung sensorischer Axone in den Hintersträngen des zervikalen und thorakalen Rückenmarks entsteht.

Das Lhermitte Syndrom kann zahlreiche andere neurologische Symptome hervorrufen wie z. B.:

• Mononukleäre dolente Sehstörungen
• Hemiparese des Rückenmarks
• Mono- bzw. Paraparese
• Hypästhesien
• Dysästhesien
• Parästhesien
• Blasentleerungsstörungen
• Sphinkter-Funktionsstörungen
• Diplopie
• Oszillopsie
• Gangataxie
• Schwindel
• Dysmetrie
• Intensitätstremor
• Fazialisparese
• faciobrachial-crurale Hemiparese
• faciobrachial-crurale Hemihypästhesie (Teoli 2023)

Patienten mit Multipler Sklerose sprachen in einer Studie gut auf die Behandlung mit extrakraniellen gepulsten elektromagnetischen Feldern im Picotesla-Bereich an (Khare 2015).

1. Gemici C (2010) Lhermitte’s sign: Review with special emphassis in oncology practice. Crit Rev Oncol Hematol. 74 (2) 79 - 86
2. Herold G et al. (2021) Innere Medizin. Herold Verlag 77
3. Kasper D L, Fauci A S, Hauser S L, Longo D L, Jameson J L, Loscalzo J et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education
4. Khare S, Seth D (2015) Lhermitte’s Sign: The Current Status. Ann Indian Acad Neurol. 18 (2) 154 - 156
5. Teoli D, Cabrero F R, Smith T, Ghassemzadeh S (2023) Lhermitte Sign. StatPearls Treasure Island Bookshelf ID: NBK493237
6. Walter F et al. (2021) Lhermitte-Zeichen. https://flexikon.doccheck.com/de/Lhermitte-Zeichen