Leukämoide Reaktion D72.8

Definiert ist die leukämoide Reaktion durch eine Leukozytenzahl über 50 x 10 / µl (Sene 2021).

Sie stellt eine überschießende reaktive Leukozytose dar (Hoffbrand 2003), bei der es zu einer ausgeprägten, reaktiven Linksverschiebung mit Nachweis unreifer myeloischer Zellen bis hin zu Blasten im peripheren Blut kommt, ohne dass Hinweise auf eine chronische Myelose bestehen (Baum 2018).

Bei einer leukämoiden Reaktion differenziert man zwischen:

• Myeloischer leukämoider Reaktion:

Diese Reaktion kann bei Sepsis, chronischen Infekten oder unter der Behandlung mit G-CSF auftreten. Es besteht gelegentlich eine geringe Milzvergrößerung. Laborchemisch finden sich Leukozytenzahlen < 100.000 / µl, keine Basophilen, selten Myoloblasten, starke Linksverschiebung mit toxischer Granulation (Herold 2025).

• Lymphatischer leukämoider Reaktion:

Diese findet sich bei Pertussis oder manchen viralen Infekten und ist gekennzeichnet durch hohe Lymphozytenzahlen (Herold 2025).

Eine leukämoide Reaktion ist eine selten auftretende hämatologische Erkrankung (Hussein 2023), die im Rahmen schwerer akuter und auch chronischer Infekte auftreten kann. Man findet sich gehäuft bei Kindern (Antwerpes 2019).

• Auftreten von zirkulierenden Neutrophilen, die jedoch reif sind und nicht aus einem klonalen Ursprung stammen (Kasper 2015)
• ausgeprägte Leukozytose mit Leukozytenzahlen > 50.000 Zellen / µl. Sollten die Leukozytenzahlen im Normbereich oder sogar erniedrigt sein, zeigt das eine Erschöpfung der Leukozytopoese an (Antwerpes 2019)

• Leukämie:

Bei dieser treten im Unterschied zur leukämoiden Reaktion eine Vermehrung der Basophilen auf und eine Erhöhung der alkalischen Leukozyten-Phosphatase. Zusätzlich besteht ein Hiatus leucaemicus (Scheurlen 1982).

• andere Neoplasien des blutbildenden Systems (Antwerpes 2019)
• paraneoplastische leukämoide Reaktion (Portich 2020)

1. Antwerpes F, Vehring M (2019) Leukämoide Reaktion. Doc Check Flexikon https://flexikon.doccheck.com/de/Leuk%C3%A4moide_Reaktion
2. Baum H (2018) Leukämoide Reaktion. https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/lexikon-der-medizinischen-laboratoriumsdiagnostik/leukaemoide-reaktion?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-49054-9_1857
3. Herold G et al. (2025) Innere Medizin. Herold Verlag 103
4. Hoffbrand A V, Pettit J E, Moss P A H, Hoelzer D (2003) Grundkurs Hämatologie. Blackwell Verlag Berlin 121
5. Hussein T W, Almualem Z D, Almualem F D, Zainaldeen B A, Alshaikkh Z J (2023) Leukemoid Reaction With Severe Diabetic Ketoacidosis. Cereus. 15 (12) e:50325
6. Kasper D L, Fauci A S, Hauser S L, Longo D L, Jameson J L, Loscalzo J et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education 418 - 419
7. Portich J P, Faulhaber G A M (2020) Leukemoid reaction: A 21st-century cohort study. Int J Lab Hematol. 42 (2) 134 - 139
8. Scheurlen P G (1982) Systematsiche Differentialdiagnose innerer Krankheiten. Springer Verlag Berlin / Heidelberg / New York 25
9. Sene D R, Watashi D M 2021) Leukemoid Reaction in a Severe COVID-19 Patient. Cureus 13 (9) e17865