Frailty-Score

Der Frailty-Score dient der Erfassung der biologischen Reservekapazität eines älteren Menschen. Er soll weniger Krankheiten als vielmehr die verminderte Widerstandsfähigkeit gegenüber körperlichen oder psychischen Belastungen messen. Damit gehört er zu den wichtigsten Instrumenten der modernen Geriatrie und ist oft aussagekräftiger als das chronologische Alter.

Bemerkung: Der Reisepass verrät das chronologische Alter – der Frailty-Score zeigt, wie alt der Organismus funktionell tatsächlich ist.

Das Frailty-Konzept: Frailty beschreibt einen Zustand, in dem bereits geringe Belastungen – etwa eine Infektion, ein Sturz oder eine Operation – zu einem deutlichen Funktionsverlust führen können. Typische Merkmale sind:

• Muskelschwäche
• verminderte Gehgeschwindigkeit
• Erschöpfbarkeit
• unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• geringe körperliche Aktivität
• Frailty ist mit einer erhöhten Mortalität sowie einem gesteigerten Risiko für Stürze, Krankenhausaufenthalte und Pflegebedürftigkeit verbunden.

Der Fried-Frailty-Phänotyp: Am weitesten verbreitet ist der von Linda P. Fried entwickelte Frailty-Phänotyp. Er umfasst fünf Kriterien:

• Ungewollter Gewichtsverlust      > 4,5 kg oder > 5 % des Körpergewichts pro Jahr
• Erschöpfung      subjektives Müdigkeitsgefühl
• Verminderte Muskelkraft: meist mittels Handkraft gemessen
• Langsame Gehgeschwindigkeit: abhängig von Körpergröße und Geschlecht
• Niedrige körperliche Aktivität: verminderte Alltagsaktivität

Bewertung:

• 0 Kriterien: robust
• 1–2 Kriterien: Prä-Frailty
• ≥ 3 Kriterien: Frailty

Clinical Frailty Scale (CFS): Im klinischen Alltag wird häufig die einfachere Clinical Frailty Scale (CFS) verwendet. Sie reicht von 1 bis 9:

Score     Bedeutung

1. Sehr fit
2. Fit
3. Gut erhalten
4. Leicht vulnerabel
5. Leicht gebrechlich
6. Mäßig gebrechlich
7. Schwer gebrechlich
8. Sehr schwer gebrechlich
9. Terminal erkrankt

Zusammenhang mit dem biologischen Alter

Der Frailty-Score stellt einen funktionellen Marker des biologischen Alters dar. Ein 85-jähriger Mensch kann:

• biologisch erstaunlich jung und einen Frailty-Score von 1 oder 2 besitzen,
• oder bei gleichem chronologischem Alter einen Frailty-Score von 7 oder 8 aufweisen und hochgradig gebrechlich sein.

Bedeutung für die Medizin der Zukunft

Der Frailty-Score gewinnt zunehmend an Bedeutung bei:

• präoperativen Risikoabschätzungen
• onkologischen Therapieentscheidungen
• Organtransplantationen
• geriatrischen Assessments
• der Vorhersage von Mortalität und Pflegebedürftigkeit
• Studien zum biologischen Altern und zur Longevity-Forschung.

1. Nishiguchi S et al. (2015) Differential association of frailty with cognitive decline and sarcopenia in community-dwelling older adults. J Am Med Dir Assoc 16:120-124.
2. Rohrmann S (2020) Epidemiology of Frailty in Older People. Adv Exp Med Biol 1216:21-27.
3. Wanaratna K et al. (2019) Prevalence and Factors Associated with Frailty and Cognitive Frailty Among Community-Dwelling Elderly with Knee Osteoarthritis. J Community Health 44:587-595.