Bilder-Befund für "Nagel", "schwarz"
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Nagelhämatom: blau-scharze Verfärbung des Großzehennagels. Scharfe Begrenzung nach distal. Keine durchgehende Nagelpigmentierungen (s.a. Inlet)

Tinea unguium. Am linken Daumen eines 28-jährigen Mannes lokalisierte, seit mehr als einem Jahr zunehmende, gelbbraune bis schwarze Dyschromien der distalen Nagelplatte. Nach distal hin beginnende Onychodystrophie. Mykologisch nachgewiesen wurde hier eine Mischinfektion aus Trichophyton rubrum und Aspergillus spp.

Melanom, malignes, akrolentiginöses.

Nagelhämatom: seit exakt 6 Wochen bestehende (Trauma erinnerlich), scharf nach vorne begrenzte blau-schwarze Verfärbung des Großzehennagels mit Verfärbung des Epinychiums. Die scharfe, hier schräg verlaufende Trennlinie ohne distale streifenförmige Verfärbung der Nagelmatrix schließt ein malignes Melanom aus!  

DD: Melanom malignes akrolentiginöses: hier: komplizierende Onychomykose mit Einblutungen durch Schimmelpilzbefall. Das Inlet zeigt nach proximal hin, ein normal gefärbte Nagelareal. Kein Hutchinson-phänomen. 

Melanom, malignes, akrolentiginöses. Seit einem Jahr progredient wachsender, ca. 13 x 10 mm großer, ausgedehnter, schwarz pigmentierter Tumor des subungualen Raumes und Auftreibung des Nagelbettes der linken Großzehe bei einer 61-jährigen Patientin. Fortgeschrittenes Stadium mit Nageldestruktion.

Tinea unguium mit flächiger, älterer traumatischen Einblutung in die Nagelmatrix.

Tinea unguium. Braun-gelbe streifige seitliche Nageldystrophie an Zeige und Ringfinger. Kultureller Nachweis von Trichophyton rubrum und Schimmelpilzspezies.   

Hämatom, Nagelhämatom. Blau-schwärzliche, scharf umschriebene Pigmentierung (hier des Großzehennagels) aufgrund eines vorausgegangenen traumatischen Ereignisses. Keine distale streifige Nagelverfärbung. Das Fehlen distaler streifiger Nagelveränderungen schließt die wichtigen Differentialdiagnosen "subunguales malignes Melanom" und "subungualer melanozytärer Naevus" aus.

Nagelhämatom: scharf begrenzte bräunliche Verfarbung des Nagels. Keine streifige distale Pigmentierung des Nagels (wichtige differenzialdiagnostische Abgrenzung zu einem malignen Melanom).

Älteres Nagelhämatom:  tiefschwarze Verfärbung der Nagelplatte. Verfärbung des Nagelhäutchens. Der distale Nagelrand ist nicht verfärbt.   

DD. akrolentiginöses malignes Melanom: hier Nagelhämatom. Seit exakt 6 Wochen bestehende (Trauma erinnerlich), scharf nach vorne begrenzte blau-schwarze Verfärbung des Großzehennagels (durch Pfeile und Linie markiert) mit Verfärbung des Epinychiums (Kreis). Pfeil (rechts) bezeichnet eine streifige (noch rote) offenbar frischere Einblutung.

Nagelhämatom: seit exakt 6 Wochen bestehende (Trauma erinnerlich), scharf nach vorne begrenzte blau-schwarze Verfärbung des Großzehennagels (durch Pfeile und Linie markiert) mit Verfärbung des Epinychiums (Kreis). Pfeil (rechts) bezeichnet eine streifige (noch rote) offenbar frischere Einblutung.

Tinea unguium. Dystrophische Onychomykose. Bunte, nicht schmerzhafte Nagelverfärbung (gelb-blau-grün) mit Nagelverdickung. Ein Teil der Nageverfärbungen ist offenbar durch Einblutungen mitbedingt. Kulturell wurden Tr. rubrum und Schimmelpilze (Alternaria spp.) nachgewiesen.

Nagelhämatom: auflichtmikroskopisches Bild.

Differenzialdiagnose: Melanonychia striata

Diagnose: Der Befund besteht unverändert seit > 1Jahr. Hier streifige Onychomykose durch Schimmelpilzbefall des Nagels. Diagnostisch beweisend ist der normal gefärbte proximale Streifen (Stern) oberhalb der Nageldyschromie (s. erklärende Abbildung und Auflichtmikroskopie).  

Nagelhämatom: nach vorne scharf begrenzte rot-blaue Verfärbung des Großzehehnnagels 

Nagelhämatome: beidseitige, zu den Seiten und nach vorne hin, scharf begrenzte Verfärbungen der Großzehennägel.

Hutchinsom Zeichen bei einem malignen akrolentiginösem Melanom.

Tinea unguium: distale Onychomykose mit krümeliger Zerstörung der Nagelmatrix. Aphlegmasische Tinea der Zehenhaut mit geringer Lichenifikation und pityriasiformer Schuppung. 

Melanom malignes subunguales: Nagel mit streifiger und periungualer, brauner Zeichnung (Hutchinson-Zeichen) bei akrolentiginösem malignem Melanom unter der Nagelplatte und im Nagelbett (vgl. ABC-Regel von Levit) 

DD: Akrolentiginöses malignes Melanom: hier: Melanonychia longitudinalis: streifige durch einen in der (nicht sichtbaren) Nagelmatrix  lokalisierten (noch gutartigen)Pigmentnävus hervorgerufene (melanotische) Nagelpigmentierung. Der vordere Schnittrand der Nagelplatte ist Pigment-tragend (mit Pfeil markiert). Ein initiales malignes Melanom ist histologisch sicher auszuschließen.  

Hutchinsom Zeichen bei einem malignen akrolentiginösem Melanom.

Hämatom, Nagelhämatom: auswachsendes Nagelhämatom . Links Ausgangssituation, rechts 8 Wochen später. Beachte: die Nagelmatrix zeigt an der Schnittkante keine Vefärbung (durch Pfeile markiert)!

Nagel grün-schwarzer: Verfärbung der Nagelmatrix durch Schimmelpilzbefall.