Thoracic-outlet-Syndrom G54.0

Das Thoracic-outlet-Syndrom, auch obere Brustkorbenge, ist definiert als anatomische Enge der oberen Brustkorböffnung in der Region zwischen Schlüsselbein und oberster Rippe. Ursächlich sind:

• Halsrippe                                                                                       
• Scalenus-anterior-Syndrom (enges Skalenusmuskeldreieck)
• Kostoklavikuläres Syndrom (Enge zwischen 1. Rippe und Clavicula bei Abduktion des Armes)
• Hyperabduktionssyndrom (Sehne des M. pectoralis minor führt bei Abduktion zu einer Kompression des Gefäß-Nervenlagers)
• Kallusbildung nach Clavicula-Fraktur.

in einem amerikanischen Kollektiv betrug die Häufigkeit des Halsrippensyndroms etwa 0,06%.  Etwa 50% der Patienten war symptomatisch. f>m

In einer größeren Studie lag das Erkrankungsalter zwischen 30 und 40  Jahren.  

Klinisch handelt sich um eine Kompression der Arterie, der Vene oder des Nerven an der Stelle, wo diese Strukturen den knöchernen Brustkorb (Thorax) verlassen.

Symptome sind Parästhesien, akute Durchblutungsstörungen bis Pulslosigkeit des betroffenen Armes bei bestimmten Bewegungen im Schultergelenk, insbes. beim Hochheben (Über-Kopfarbeiten) oder Abduzieren des Armes. Intermittierender Schulter-Arm-Schmerz,  

Provokationstest mit dem beklagten  Manöver: passives Herabziehen der Schulter nach hinten (Manöver nach Eden), Armelevation und Außenrotation (Manöver nach Wright). Dupexsonographie, Angiogaphie, MR-Angiographie,    

Tiefe Armvenenthrombose

Nur bei erheblichen Beschwerden erfolgt eine operative Korrektur (Halsrippenentfernung, Resektion der ersten Rippe, Entfernung des gebildeten Kallus ).

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