Virilisierung E25.0

Ausbildung männlicher sekundärer Geschlechtsmerkmale (männlicher Behaarungstyp = Hirsutismus, tiefe Stimme, Klitorishypertrophie) bei Frauen mit obligat vermehrter Androgenbildung (z.B. bei PCOS, SAHA-Syndrom, Ovarialtumoren, NNR-Tumoren, exogener Androgenzufuhr).

Dem männlichen Behaarungstyp entsprechende Körper- und Sexualbehaarung bei der Frau, die ovariell, adrenal oder hypophysär bedingt ist.

Unterschiedlich ausgeprägte Hyperandrogenämie. Zwischen der Konzentration zirkulierender Androgene  und den klinischen Androgenisierungserscheinungen besteht nicht immer eine festeKorrelation. Daraus ergibt sich, dass für die klinsiche Androgenwirkung neben der Bioverfügbarkeit der Androgene die Utilisationsrate in den Zielorganen eine Rolle spielt.

• Kausale Therapie, wenn möglich. Tumorsuche und ggf. -sanierung. Exogene Zufuhr von Hormon-haltigen Substanzen stoppen. Ansonsten antiandrogene Therapie mit Cyproteronacetat (z.B. Androcur) 2 mg/Tag in Kombination mit Ethinylestradiol 0,05 mg/Tag (z.B. Diane). Alternativ Cyproteronacetat 2 mg/Tag in Kombination mit Ethinylestradiol 0,035 mg über 21 Tage, dann 7 Tage Pause, alternierend über Monate bis Jahre. Bei schwereren Störungen Cyproteronacetat 25-200 mg/Tag für 10 Tage, 18 Tage Pause, in Kombination mit Ethinylestradiol (Progynon) 0,04 mg/Tag, 21 Tage Therapie, dann 7 Tage Pause.
• Hoch dosierte parenterale Therapie (bei Versagen der oralen Therapie): 300 mg Cyproteronacetat (Androcur Depot) i.m. zwischen dem 3. und 7. Zyklustag kombiniert mit 40 μg/Tag Ethinylestradiol beginnend am Tag der CPA-Injektion, über 20 Tage.

1. Breckwoldt M (1992) Diagnostik und Therapie von Androgenisierungserscheinungen bei der Frau. Diesbach Verlag
2. Goodarzi MO et al. (2003) Virilization in bilateral macronodular adrenal hyperplasia controlled by luteinizing hormone. J Clin Endocrinol Metab 88: 73-77
3. Mantovani G et al. (2003) Isolated follicle-stimulating hormone (FSH) deficiency in a young man with normal virilization who did not have mutations in the FSHbeta gene. Fertil Steril 79: 434-436