Porokeratom

Walsh, 2007

Seltene, im Jahre 2007 erstmals von Walsh SN et al. beschriebene (bisher bekannt < 20 Fälle), gutartige Neubildung, die als 1,0 - 2,0 cm großer, meist solitärer, schuppender brauner bis graubrauner, symptomloser, breitbasig aufsitzender, fester Knoten imponiert. Fortgeschrittene Läsionen stellen sich als scharf begrenzte, unregelmäßige verruköse Knoten dar; manchmal mit eingesunkenem Zentrum und akzentuierter, ringförmiger Hornleiste.  Klinsich ist der Befund von einem „klassischen Keratoakanthom“ nicht zu unterscheiden (Batalla A et al. 2013).   

Patienten mittleren bis höheren Alters - 50-70 Jahre. Seltener jünger.

In erster Linie an den distalen Extremitäten lokalisiert. Beschrieben ist auch das Auftreten im Gesichtsbereich, an Brust und Gesäß.

Histologisch findet sich ein gutartiges Akanthom mit kompakter Orthokeratose; fokal ausgeprägte parakeratotische Kornoidlamellen mit Fehlen des Stratum granulosum, superfizielle lymphohistiozytäres entzündliches Infiltrat im Korium. In Einzelfällen konnte mittels PCR-Sequenzierung und die In-situ-Hybridisierung das Vorhandensein des humanen Papillomavirus (HPV) Typ 16 nachgewiesen werden. (Kanitakis J et al. 2009; Caseiro Silverio P et al. 2015).

• Verruca vulgaris
• Keratoakanthom
• Plattenepithelkarzinom

Exzision zur histologischen Sicherung der Diagnose (die i.A. eine Zufallsdiagnose sein dürfte) ist sinnvoll.

Bislang keine Assoziation zu Immunsuppression. Kein Berichte über eine Tendenz zur malignen Transformation

1. Batalla A et al. (2013) Porokeratoma: a different entity or a variant of verrucous (hyperkeratotic) porokeratosis? Indian J Dermatol 58:158. 
2. Caseiro Silverio P et al. (2015) Porokeratoma: A Possible Association with Human Papillomavirus Infection. Dermatopathology (Basel) 2:43-45.  –abbildung histo
3. Kanitakis J et al. (2009) Porokeratoma (porokeratotic acanthoma): immunohistological study of a new case. J Cutan Pathol 36:804–807.
4. Tan, Cheng (2015) Porokeratotisches Akanthom- JDDG 13: 151-153
5. Wade TR et al.(1980) Cornoid lamellation. A histologic reaction pattern. Am J Dermatopathol 2:5–15.
6. Walsh SN et al. (2007) Porokeratoma. Am J Surg Pathol 31:1897–1901. –
7. Weedon D. Weedon's Skin Pathology. 3. London: Churchill Livingstone Elsevier; 2010.

8. Zhang Z et al. (2016) Genomic variations of the mevalonate pathway in porokeratosis. eLife 4: e06322, 2015.