Synonym(e)
erythroderma in psoriasis; erythrodermic psoriasis; erythrodermische; erythrodermische Psoriasis; Psoriasis; Psoriasis erythrodermica; psoriatische Erythrodermie
Definition
Akute oder chronische, schwerwiegende Form der Psoriasis vulgaris mit Ausbreitung der Hauterscheinungen über das gesamte Integument. S.a.u. Erythrodermie. Bei der Erythrodermia psoriatica sind > 75% der Körperoberfläche betroffen.
Auch interessant
Manifestation
S.u. Psoriasis vulgaris.
Klinisches Bild
Bild der Erythrodermie mit generalisiertem Erythem, Ödem, exfoliativer Schuppung, Haarausfall, Nageldystrophien sowie begleitenden Allgemeinsymptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, Herzrythmusstörungen, Superinfektionen.
Diagnose
Hauptsymptome:
- universelle Rötung von Kopf bis Fuß
- Psoriasis in der Vorgeschichte
- Chronischer Verlauf
- Schuppung groblamellär (bei naiver nicht-vorbehandelter Form)
Nebensymptome
- Juckreiz und Schmerz
- Krankheitsgefühl
- Histologie: Dermatitis mit psoriasiformem Muster
- Histologie: Munro-Mikroabszesse
- Entzündungsparameter erhöht
Therapie
- Die Therapie erfolgt entsprechend einer Erythrodermie unter besonderer Berücksichtigung der psoriatischen Diathese.
- Als Firstline-Therapie für die schwerwiegende, instabile Erythrodermia psoriatica bei Nichtvorhandensein von Kontraidikationen werden Ciclosporin A oder Infliximab empfohlen.
- Alternativ ist Methotrexat zu empfehlen.
- Die Datenlage zu Kombinationstherapien ist ungenügend.
- In der Initiierungsphase sind hochdosierte Glukortikoide (Prednisolon 150 mg/Tag i.v.) in Kombination mit einer Basistherapie für einen Zeitraum von 10-14 Tage empfehlenswert.
- Weitere Kombinationen sind:
- Infliximab + Methotrexat
- Infliximab + Acitretin
- Ciclosporin A + Methotrexat
- Methotrexat + Acitretin.
Bestrahlungstherapie
Bewährt hat sich neben der Balneo-Phototherapie insbesondere die systemische Behandlung mit Antipsoriatika, ggf. als Kombinationstherapie mehrerer systemisch wirksamer Antipsoriatika.
LiteraturFür Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir 
Kopernio
Kopernio- Rosenbach M et al. (2010) Treatment of erythrodermic psoriasis: From the medical board of the National Psoriasis Foundation. JAAD 62: 655-662
Empfohlene Artikel
Weiterführende Artikel (8)
Acitretin; Antipsoriatika; Balneo-Phototherapie; Ciclosporin A; Erythrodermien; Exfoliative Dermatitis; ; Infliximab; Methotrexat; Psoriasis vulgaris;Disclaimer
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Prof. Dr. med. Peter Altmeyer