Hypodermitis L94.0

Umstrittener Begriff mit dem eine chronische, schmerzhafte, im Gefolge einer chronisch venösen Insuffizienz konsekutiv auftretende, flächig sklerosierende, schmerzhafte Dermatitis, Pannikulitis und Fasziitis bezeichnet wird. Das mit diesem Begriff bezeichnete Krankheitsbild sollte von der Dermatolipo(faszio-)sklerose abgetrennt werden.

V.a. an den distalen Dritteln der Unterschenkel auftretend.

Einseitig oder beidseitig im Bereich der distalen Unterschenkel auftretende, nicht überwärmte, flächige Rötungen und zunächst teigig feste, im weiteren Verlauf, braun-rote, bretthart flächig (nicht knotig) veränderte, bei Fingerpressdruck oder auch spontan, schmerzhafte Indurationen. Stets nachweisbare Zeichen der CVI mit allen möglichen Komplikationen (bis hin zum Ulcus cruris venosum).

• Erysipel: Akut, läsional schmerzhaft, hoch fieberhaft (meist Schüttelfrost), flammendes, überwärmtes, scharf begrenztes Erythem, schmerzhafte Lymphadenopathie. Labor: CRP und ASL erhöht. Bei chronisch rezidivierendem Verlauf entsprechende Anamnese.
• Dermatoliposklerose (akute Dermatoliposklerose): Zeichen der CVI. In der akuten Phase meist nach proximal bogenförmig oder auch zungenförmig begrenzte flächige, mäßig schmerzhafte, nicht überwärmte, rote Induration des distalen Unterschenkels.

  Merke! Nach unserer Auffassung sind beide Krankheitsbilder identisch

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1. Huriez C et al. (1955) Ulceres de jambes et troubles trophiques d`origines veineuses (donnes tirées de l`etude d`un millier d´ulcereux hospitalises). Rec Pract 5: 2703-2721
2. Reich S et al. (2009) Fehldiagnose Erysipel: Hypodermitis-Fallserie und Literaturübersicht. JDDG 7: 222-226