Vulvitis gangraenosaL98.4; N76.6

Autoren:Prof. Dr. med. Peter Altmeyer, Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles

Zuletzt aktualisiert am: 06.10.2023

Synonym(e)

Vulvitis ulcerosa

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Definition

Der Balanitis gangraenosa entsprechendes Krankheitsbild im Bereich der Vulva. Meist bakteriell bedingte, schwere Infektion, zumeist bei gestörter Abwehrlage durch gramnegative Keime oder Anaerobier (s.a. Tabelle 1).

Externe Therapie

Desinfizierende Sitzbäder mit Polyvidon-Jod-Lösung (Betaisodona Lösung, R203 ) oder Kaliumpermanganat (hellrosa). Ggf. chirurgische Intervention mit Nekrektomie.

Interne Therapie

Hoch dosierte antibiotische Therapie nach Antibiogramm. Bei unbekanntem Erreger Antibiotika wie Imipenem/Cilastatin, Gentamicin, Amoxicillin oder Metronidazol:

Imipenem/Cilastatin (z.B. Zienam): 3-4mal/Tag 0,5-1,0 g i.v.
Gentamicin (z.B. Refobacin): 3-5 mg/kg KG/Tag i.m. oder i.v. (30-60minütige Kurzinfusionen) verteilt auf 1-3 Tagesdosen.
Amoxicillin (z.B. Amoxypen, Augmentan): 3-4mal/Tag 750 mg p.o. bzw. 4mal/Tag 1(-2) g i.v.
Metronidazol (z.B. Clont, Flagyl): 2-3mal/Tag 400 mg p.o. bzw. 2-3mal/Tag 500 mg i.v.

Tabellen

Entzündliche Erkrankungen der Vulva

Epidemiologie/Ätiologie	Symptomatik/Krankheitsbilder	Therapie
Staphylococcus aureus	Follikulitis/Furunkel/Karbunkel: Schmerzhafte Knoten, Fluktuation.	Lokal desinfizierende Maßnahmen (Sitzbäder mit Polyvidon-Jod-Lsg.), topische antibiotikahaltige Therapie mit Nebacetin/Bacitracin oder Fusidinsäure (Fucidine Salbe), zur Abszessreifung Ichtholan Spezial Salbe oder Ichthoseptal, ggf. Stichinzision und Drainage, Wundspülungen, interne antibiotische Therapie nach Antibiogramm.
Staphylokokken, Streptokokken	Bartholinitis: Schmerzhafte Schwellung.	Lokal desinfizierende Maßnahmen (Sitzbäder mit Polyvidon-Jod-Lsg.), topische antibiotikahaltige Therapie mit Nebacetin/Bacitracin oder Fusidinsäure (Fucidine Salbe), zur Abszessreifung Ichtholan Spezial Salbe oder Ichthoseptal, ggf. Stichinzision und Drainage, Wundspülungen, interne antibiotische Therapie nach Antibiogramm.
Corynebacterium minutissimum	Erythrasma: Rot-bräunlich schuppende Herde der Leiste und Vulva, wenig Beschwerden.	Topische antibiotikahaltige Behandlung mit erythromycinhaltigen Salben (z.B. Aknemycin Salbe).
Bacterium crassus	Ulcus vulvae acutum: Schmerzhafte, rasch wachsende Ulzerationen v.a. bei jüngeren Frauen.	Topische Präparate sind zumeist ausreichend, z.B. Fucidine Salbe, Nebacetin/Bacitracin Salbe/Creme. Zusätzlich desinfizierende Sitzbäder (Betaisodona-Lsg., Kamillosan-Lsg.). Bei ausgedehnten Formen: Interne antibiotische Therapie nach Antibiogramm, Bettruhe, antiphlogistische und analgetische Therapie. In sehr schweren Fällen: Kurzfristig systemische Glukokortikoide.

Autoren

Zuletzt aktualisiert am: 06.10.2023

Autoren: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer Prof. Dr. med. Martina Bacharach-Buhles