Ochronose exogene erworbeneE70.2

Pick, 19o6

Exogen induzierte, durch Bleichmittel hervorgerufene, (kosmetische) Ochronose-Variante (exogene Dyschromie), die besonders häufig in dunkelhäutigen Ethnien auftritt.   

In Europa seltener Befund. Für Südafrika wird bei der dunkelhäutigen Bevölkerung eine Prävalenz von 28-35% angegeben. 

Nicht eindeutig bewiesen! Es wird angenommen, dass das in Bleich-Cremes enthaltene Hydrochinon die gewebeständige Homogentisinsäure-Oxydase blockiert . Insofern kommt es zu einer Ansammlung und Ablagerung von Homogentisinsäure-Polymerisaten. 

Risikofaktoren für die Manifestation der Erkrankung sind Hauttyp V/VI, UV-Exposition und ethnische Besonderheiten (Langzeitbleaching ist ein kulturelles Phänomen bestimmter Volksgruppen für die ein helleres Hautbild ein erstrebenswertes Schönheitsideal ist).  

Die Langzeitanwendung von Bleachingssubstanzen bei dunkelhäutigen afrikanischen Frauen wird mit 25-96% angegeben.  

Gesicht mit Betonung der Jochbeinbögen und der besonders UV-exponierten Areale. 

Asymptomatische, flächige, konfluierende, unregelmäßige, braune bis schiefergraue Hyperpigmentierungen, teils mit unterlagerndem Erythem.  Die Veränderungen treten insbes. über Knochenvorsprüngen (Stirn, Nase, Jochbeine) hervor. 

In der oberen Dermis gruppiert liegende, gräulich-basophil tingierte feinfiedrige kollagene Fasern. Im Papillarkörper leicht verklumpt erscheinende gelblich-bräunliche, bananen-förmige, "ochronotische" Fasern. Vereinzelt Makrophagen.

Die Erkrankung ist abzugrenzen von der extrem seltenen, autosomal-rezessiven endogenen Ochronose (Alkaptonurie) mit Defekt der Homogentisinsäureoxidase.     

Vermeidung Hydrochinon-haltiger Bleichmittel. Konsequenter Lichtschutz. 

Fallberichte zu erfolgreichenTherapieansätzen mit Tretinoin, Trichloressigsäure und Kryotherapie liegen vor.

Weiterhin wurde über den erfolgreichen Einsatz versch. Lasersysteme CO2-, Rubin-,Alexandrit-, Nd-YAG-Laser berichtet evtl. in Kombinatione mit Dermabrasion.     

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3. Bhattar PA et al.(2015) Exogenous Ochronosis. Indian J Dermatol 60:537-543.
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5. Haas N et al. (1988) Ochronoseartige Pigmentierung nach hydrochinonhaltiger Bleichcreme bei einer Schwarzafrikanerin. Akt Dermatol 14: 173-176
6. Pick L (1906) Ueber die Ochronose. Berl Klin Wochenschrift 43: 478-480 
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