Leukozyturie bei sterilem Urin R82.8

Die sterile Leukozyturie stellt eine Sonderform der Leukozyturie dar, bei der eine hohe Leukozyturie nachweisbar ist, der bakteriologische Befund jedoch reproduzierbar negativ ist (Antwerpes 2025).

• Urogenital-Tuberkulose: Bei einer sterilen Leukozyturie sollte immer eine Urogenital-Tuberkulose ausgeschlossen werden (Staubach 2008).
• Atypische Erreger wie z. B. Pilze, Parasiten, Mykoplasmen (Burger 2024)
• Interstitielle Nephritis
• Urogenitale Tumoren (Pschyrembel)
• Akutes Koronarsyndrom
• Analgetika-Nephropathie (Frank 2021)
• Anbehandelte Zystitis (Antwerpes 2025)

Da bei einer sterilen Leukozyturie nicht selten schwer kultivierbare Erreger vorkommen, sollten spezielle Nachweisverfahren inklusive PCR erfolgen. Bei Frauen empfiehlt sich zusätzlich der Ausschluss begleitender intraabdomineller Infektionen wie z. B. Appendizitis, Adnexitis, Divertikulitis (Frank 2021).

Sofern bei einer sterilen Leukozyturie mikroskopisch säurefeste Stäbchen nicht nachgewiesen werden können, ist eine Tuberkulosekultur erforderlich durch Untersuchung des Morgenurins an drei aufeinander folgenden Tagen. Außerdem wird i. d. R. ein Tierversuch angelegt, da dieser die höchste Sensitivität hat. Er dauert allerdings bis zu 8 Wochen (Staubach 2008).

Patienten mit einer sterilen Leukozyturie sollten stets einem Nephrologen vorgestellt werden (Kempinski 2021).

• Sterile Leukozyturie plus Mikrohämaturie:

Sofern neben der sterilen Leukozyturie auch noch eine Mikrohämaturie nachweisbar ist, sollten bevorzugt ausgeschlossen werden:

• Analgetika-Nephropathie
• Papillennekrosen
• Divertikel
• M. Behcet (Schleimhautulcerationen)
• Adnexitis
• Malignome wie z. B. Urothelkarzinom
• Stenosierungen der ableitenden Harnwege
• Pararheumatische Erkrankungen einschließlich Kollagenosen, Vaskulitiden (Frank 2021)

• Nierentuberkulose
• Interstitielle Nephritis
• Tumor im Harntrakt (Antwerpes 2025)
• Schwangerschaft
• Gonorrhoe
• Reiter-Syndrom
• Nicht-gonorrhoischer Urethritis
• postgonorrhoischer Urethritis (Herold 2025)
• Mykoplasmen (Kempinski 2021)
• Adenovirus-Zystitis (Hofmann 2014)

Entsprechend der zugrunde liegenden Erkrankung (Roth 1993).

1. Antwerpes U et al. (2025) Leukozyturie. Doc Check Flexikon. https://flexikon.doccheck.com/de/Leukozyturie
2. Burger R, Stein R, Miethke T, Younsi N (2024) Sterile Leukozyturie – manchmal ist es anders als gedacht! 64 Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e.V. https://www.egms.de/static/de/meetings/swdgu2024/24swdgu33.shtml
3. Frank H et al. (2021) Interdisziplinäre S2k-Leitlinie „Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und progredienter Nierenerkrankungen 2021“; AWMF-Register-Nr. 115/001
4. Herold G et al. (2025) Innere Medizin. Herold Verlag 599
5. Hofmann W, Aufenanger J, Hofmann G (2014) Klinikhandbuch labordiagnostische Pfade: Einführung, Screening, Stufendiagnostik. Walter de Gruyter GmbH Berlin / Boston 143 - 145
6. Kasper D L, Fauci A S, Hauser S L, Longo D L, Jameson J L, Loscalzo J et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education
7. Kempinski S (2021) Nierenschäden über Blut und Urin richtig diagnostizieren. Medical Tribune https://www.medical-tribune.de/medizin/urologie/nierenschaeden-ueber-blut-und-urin-richtig-diagnostizieren
8. Pschyrembel online. Sterile Leukozyturie. https://www.pschyrembel.de/Sterile%20Leukozyturie/B0BRJ
9. Roth S, Semjonow A, Rathert P (1993) Klinische Urologie: Vom Befund zur Therapie. Springer Verlag Heidelberg / Berlin / New York /Tokyo / Hong Kong / Barcelona / London / Paris / Budapest 35
10. Staubach K H, Straub L, Kreutzig T, Guzek B, Limberger A (2008) Kurzlehrbuch Viererverband kleine operative Fächer: Urologie, Augenheilkunde, HNO, Orthopädie. Elsevier Urban und Fischer Verlag München / Jena 17