Pankreatitis akuteK85.90
Synonym(e)
Definition
Die akute Pankreatitis bezeichnet eine plötzlich auftretende Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die primär nicht infektiös ist.
Vorkommen/Epidemiologie
Inidenz: 10-20/100.000 Einwohner/Jahr; in USA und Finnland höhere Inzidenzen; m>w;
Ätiopathogenese
Eine akute Pankreatitis kann multiple Ursachen haben:
Gallenwegerkrankungen (ca. 55 %) wie beispielsweise Choledochussteine, Stenosen der Papilla Vateri
Alkoholmissbrauch (ca. 35 %)
Medikamente (ca. 10%) wie: Betablocker, Diuretika, ACE-Hemmer, Methyldopa, Östrogene, Glukokortikosteroide, Antibiotika - Erythromycin, Rifampicin, Tetrazykline ,Virostatika, Antikonvulsiva, NSAR; Melsalazin, Ciclosporin, Zytostatika und Immunsuppressiva (z.B. Imurek)
Weitere seltenere Ursachen sind:
Heredität: die hereditäre Pankreatitis (selten, autosomal dominanter Erbgang bei Mutationen im Trypsinogen-Gen PRSS1 und im SPINK1-Gen); Bemerkung: beide Mutationen können auch zur chronischen Pankreatitis führen.
Infektionen: Virusinfektionen (Mumps, AIDS, Virushepatitis)
Sonstiges:
- Duodenaldivertikel
- Hypertrigyzeridämie
- Autoimmunpankreatitis
- Wurmbefall mit Askariden in den Gallengängen
- Pancreas divisum.
Klinisches Bild
Markante Symptome einer akuten Pankreatitis sind Oberbauchschmerzen, die mit einem Anstieg von Pankreasenzymen einhergehen. Weitere Symptome sind Übelkeit und Erbrechen, Meteorismus, Aszites, Fieber, Hypotonie, Ikterus, Gesichtsrötung.
Wie folgt wird eingeteilt:
- Akute interstitielle (ödematöse) Pankreatitis, häufigste Form mit 85% (Letalität = 0%)
- Akute nekrotisierende Pankreatitis, mit Teilnekrose, 10-15% (Letalität ca. 15%)
- Akute nekrotisierende Pankreatitis, mit Totalnekrose (Letalität > 50%)
Seltener sind bläuliche periumbilikale Flecken (Cullen-Zeichen) oder bläuliche Flekcne im Flankenbereich (Grey-Turner -Zeichen)