Subkutane Fettgewebsnekrose des NeugeborenenP83.80
Synonym(e)
Adiponecrosis subcutanea neonatorum; Fettgewebsnekrose, subkutane des Neugeborenen; Fettnekrose subkutane des Neugeborenen; Fettsklerose symmetrische; Subcutaneous fat necrosis of the newborn; Symmetrische Fettsklerose
Erstbeschreiber
Cause 1875
Definition
2–3 Tage nach der Geburt auftretende, oft symmetrische Fettsklerose.
Ätiopathogenese
Heterogen. Folge von Traumatisierung des subkutanen Fettgewebes bei der Geburt, perinataler Asphyxie oder Mekoniumaspiration.
Lokalisation
Vor allem Schulter und Gesäßregion, Wangen, proximale Extremitätenanteile.
Klinisches Bild
Bräunlich oder blau-rote, derbe, gut abgrenzbare, tief liegende, wenig verschiebliche, großflächige, druckindolente Knoten oder plattenartige Verhärtungen, die 1-3 Wochen nach der Geburt der ansonsten gesunden Säuglinge auftreten. Nach Erstmanifestation oftmals mehrere Wochen oder Monate zunehmend, dann spontan involutierend.
Histologie
Lobuläre Pannikulitis mit Fettgewebsnekrosen. Meist wechselhaft dichte Infiltrate aus clusterförmig angeordneten Schaumzellen und mehrkernigen Riesenzellen mit radiär-gestellten "needle shaped clefts". Fibroblasten in wechselnder Anzahl. Die nadelartigen, optisch leeren Räume entsprechen herausgelösten Fettsäurekristallen. Seltener Auftreten von Kalzifikationen.
Diagnose
Klinik, Histologie, regelmäßige Kalziumkontrollen
Differentialdiagnose
Sclerema adiposum neonatorum (Schlechte Prognose, rascher progredienter Verlauf; histologischer Unterschied: keine wesentlichen Entzündungsmerkmale).
Komplikation(en)
Häufig Hyperkalzämie. Selten septische Erweichung.
Therapie
Symptomatisch; ggf. Rehydrierung, Bäder, Wärme, Watteverbände, Vermeiden weiterer mechanischer Belastungen.
Verlauf/Prognose
Rückbildung nach einigen Wochen bis Monaten ohne wesentliche residuäre Lipatrophien.
Literatur
- Bachrach LK (1999) Etidronate in subcutaneous fat necrosis of the newborn. J Pediatr 135: 530-531
- Burden AD et al. (1999) Subcutaneous fat necrosis of the newborn: a review of 11 cases. Pediatr Dermatol 16: 384-387
- Norton KI (1997) Subcutaneous fat necrosis of the newborn: CT findings of head and neck involvement. Am J Neuroradiol 18: 547-550
- Repiso-Jimenez JB (1999) Subcutaneous fat necrosis of the newborn. J Eur Acad Dermatol Venereol 12: 254-257
- Tran JT et al. (2003) Complications of subcutaneous fat necrosis of the newborn: a case report and review of the literature. Pediatr Dermatol 20: 257-261
- Varan B (1999) Subcutaneous fat necrosis of the newborn associated with anemia. Pediatr Dermatol 16: 381-383