SpindelzelllipomD17.9

Das dermal/subkutan auftretende Spindelzelllipom stellt sich als schmerzloser, solitärer, langsam wachsender, gutartiger, weicher Knoten dar.

Verhältnis Männer zu Frauen = 9:1. Meist im mittleren Lebensalter (Durchschnitt: 57Jahre)  auftretend.

Vor allem Nacken oder Schulterregion sind befallen; seltener die oberen Partien des Rumpfes. Auch im Bereich der Mundhöhle lokalisiert (Zunge). Das Spindelzelllipom tritt v.a. in den tieferen Weichgewebe auf.

Solitärer, prallelastischer, kutaner oder subkutaner, knotiger Tumor.

Gut umschriebener, gekapselter Tumor, der neben reifen Fettzellen uniforme, längliche Spindelzellen innerhalb einer muzinösen Matrix enthält. In einigen Bereichen reine Spindelzellpopulationen ohne Fettzellen. Palisadenformation von Spindelzellen kann zur Fehlinterpretation mit neurogenen Tunoren führen. Die (sehr seltenen) dermal lokalisierten Spindezelllipome sind ungekapselt.     

Wechselhafter Kollagen- und Muzingehalt, produziert durch die Spindelzellen. Muzin kann bei starker Vermehrung zu artifiziellen Hohlräumen (pseudovascular clefts) führen. Bisweilen zahlreiche Mastzellen innerhalb des Tumors. Die nicht-lipogenen Anteile sind reaktiv für CD34, seltener für Desmin; S100-Protein meist nicht reaktiv.

Pleomorphe Lipome enthalten multinukleäre Riesenzellen mit Rosetten-artig angeordnten Kernen. 

Zytogenetisch weisen pleomorphe Lipome rekurrente Verluste auf Chromosom 16q13-qter, partielle Verluste auf 13q und Totalverluste von Chomosom 13 auf (Jäger M  2018). 

Der Tumor ist gutartig, wächst langsam und neigt nur in Ausnahmefällen postoperativ zum Rezidiv.

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