SilikonomL92.8
Synonym(e)
sclerosing lipogranuloma; siliconoma
Definition
Ätiopathogenese
Fremdkörperreaktion, mit Ausbildung eines sarkoiden Granuloms mit doppelbrechenden Kristallen (s.a. Tätowierung).
Manifestation
Silikone wurden zeitweise in großem Stil (v.a. USA) als Füller und Augmentationsmittel verwendet. Noch nach Jahren kann injiziertes Silikon granulomatöse Lokalreaktionen verursachen.
Klinisches Bild
Auf den Injektionsort beschränkte (selten darüber hinausgehende) in unterschiedlichen Etagen von Haut, Subkutis oder Muskulatur auftretende, plattenartige, meist schmerzlose Tumeneszenzen; seltener kommt es zur Ulzeration der Knoten. Darüberliegende Haut erscheint normal oder hyperpigmentiert.
Histologie
Meist in der Subkutis finden sich sklerotische Bindegewebsareale mit eingeschlossenen optisch leeren Vakuolen, die das Bild eines Schweizer-Käses vermitteln. Umschriebene Granulome mit Fremdkörperriesenzellen komplettieren das Bild.
Diagnose
Histologie und Anamnese sind diagnostisch.
Differentialdiagnose
Oleom (Paraffinom); s.a.u. Lipogranulom, traumatogenes.
Therapie
Wenn möglich vollständige Exzision.
Fallbericht(e)
- Eine 30-jährige Patientin stellt sich mit ausgeprägtem Lymphödem der Beine vor. Vor 5 Jahren war eine Injektion von 3 l Silikon (!) zur Konturverbesserung von Gesäß und Hüfte erfolgt. Ca. 1 Jahr später Beginn von leicht schmerzenden Indurationen, Pigmentstörungen, subkutanen Knoten sowie progredienter, schmerzhafter Schwellung der Füße und Beine.
- Befund: Bräunliche Hyperpigmentierungen mit plattenartigen subkutanen Knoten, deutlich vergrößerte, schmerzlose, inguinale Lymphknoten; ausgeprägtes Lymphödem der unteren Extremitäten mit pos. Stemmer-Zeichen.
- Laborwerte ausnahmslos normwertig. Rö-Thorax: Kein pathologischer Befund. MRT: Diffuse subkutane Ansammlung von konturgebenden Konglomeraten an Hüfte, OS und Gesäß.
- Tiefe Exzisionsbiopsie: Fremdkörpergranulom mit den charakteristischen Merkmalen des Silikonoms (Schweizer-Käse-Muster).
Literatur
- Gaber Y (2004) Secondary lymphoedema of the lower leg as an unusual side-effect of a liquid silicone injection in the hips and buttocks. Dermatology 208: 342-344
- Salmi R et al. (2004) Siliconoma: an unusual entity for the internist. Am J Med 116: 67
- Sinrachtanant C et al. (2003) Sclerosing lipogranuloma of the nose: a new treatment using adipose tissue transplantation. Facial Plast Surg 19: 363-367