Sialometaplasie nekrotisierendeK11.8
Synonym(e)
Necrotizing sialometaplasia; Nekrotisierende Sialometaplasie
Erstbeschreiber
Abrams et al., 1973
Definition
Plötzlich auftretende, schmerzhafte, scharf begrenzte Ulkusbildung im Versorgunsgebiet der A. palatina maior (meist am Übergang vom harten zum weichen Gaumen).
Ätiopathogenese
Thrombose einer Palatinalarterie mit schleichender Nekrose submuköser Speicheldrüsen und konsekutiver Nekrose des Oberflächenepithels. Ursächlich hierfür können Prothesendruck, medikamentöse Vasospasmen (z.B. nach Ganglion stellatum Blockade) oder Systemvaskulitiden ( Endangiitis obliterans) sein. Auftreten gehäuft bei Rauchern.
Manifestation
Im mittleren Lebensalter (40-50 Jahre) auftretend.
Lokalisation
Die Mundschleimhaut (zentrale Lage) und insbes. auch der Übergang vom harten zum weichen Gaumen sind befallen.
Klinisches Bild
Plötzlich auftretende, ziehende Schmerzen im Bereich der zentralen Gaumenregion (typischerweise am Übergang vom weichen zum harten Gaumen). Nach wenigen Tagen umschriebenes Erythem mit nachfolgender scharf begrenzter, zunächst flacher, später möglicherweise auch tiefer, weit ausgestanzter Ulkusbildung. Abheilung innerhalb weniger Wochen unter Hinterlassung einer Narbe.
Histologie
Granulationsgewebe mit lobulär aggregierten (regenerativen) Plattenepithelnestern und Resten muköser Speicheldrüsen. Histologisch besteht die Gefahr der Fehldiagnose als Plattenepithelkarzinom, bedingt durch die regenerative Plattenepithelmetaplasie, die wahrscheinlich durch die nur langsam eintretende Nekrose des Oberflächenepithels verursacht wird.
Differentialdiagnose
Plattenepithelkarzinome; ulzerierender Herpes simplex; syphilitischer Primäraffekt; Lues III; Wegener-Granulomatose; Tuberculosis ulcerosa mucosae et cutis; Leishmaniose.
Komplikation(en)
Selten sind begleitende Parästhesien des Gesichts und intermittierende Sehstörungen.
Literatur
- Abrams AM, Melrose RJ, Howell FV (1973) Necrotizing sialometaplasia. A disease simulating malignancy. Cancer 32: 130-135
- Flint SR (2005) Necrotizing sialometaplasia: an important diagnosis--review of the literature and spectrum of clinical presentation. J Ir Dent Assoc 51: 26-28
- Keogh PV et al. (2004) Necrotizing sialometaplasia: an unusual bilateral presentation associated with antecedent anaesthesia and lack of response to intralesional steroids. Case report and review of the literature. Br Dent J 196: 79-81
- Schmidt-Westhausen A et al. (1991) Necrotizing sialometaplasia of the palate. Literature report of 3 new cases. Dtsch Z Mund Kiefer Gesichtschir 15: 30-34
- Voigtländer C et al. (2007) Ulzeration am harten Gaumen eines 50-jährigen Patienten. Hautarzt 58: 161-162
- Zschoch H (1992) Mucus gland infarct with squamous epithelial metaplasia in the lung. A rare site of so-called necrotizing sialometaplasia. Pathologe 13: 45-48