Rifabutin
Definition
Tuberkulostatikum, Chemotherapeutikum.
Indikation
Tuberkulose, Infektionen durch atypische Mykobakterien (MAI), Prophylaxe der MAI-Infektion bei HIV-Patienten mit < 200 CD4-Zellen/μl.
Eingeschränkte Indikation
Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder < 14 Jahren, schwere Leber- und Niereninsuffizienz.
Dosierung und Art der Anwendung
Tuberkulose (Kombinationstherapie): 150 mg/Tag p.o., bei Immunsuppression 300 mg/Tag p.o.
MAI: 300 mg/Tag p.o. bis zu 6 Monaten nach Erreichen negativer Kulturen; bei Kombination mit Clarithromycin, anderen Makroliden oder Triazol- Antimykotika 300 mg/Tag. In Kombination mit Indinavir: 150 mg/Tag p.o.
MAI-Prophylaxe: 300 mg/Tag p.o.
Merke! Patienten mit weichen Kontaktlinsen müssen auf die Möglichkeit einer dauerhaften Verfärbung der Linsen aufgeklärt werden!
Unerwünschte Wirkungen
Allergische Reaktionen, Hautverfärbungen und Verfärbungen der Körperausscheidungen nach rot-orange, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Uveitis, Brustschmerzen, Anämie, Eosinophilie, Leukopenie, Neutropenie, Thrombopenie, Abdominalschmerzen, Myalgien.
Wechselwirkungen
S. Tabelle 1.
Kontraindikation
Rifamycin-Überempfindlichkeit, akute Hepatitis oder Leberzirrhose, Verschlussikterus, Thrombozytopenie.
Präparate
Mycobutin
Tabellen
Wesentliche Wechselwirkungen von Rifabutin
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Chinidin |
Chinidin-Wirkung ↓ |
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Clarithromycin |
Rifabutin-Toxizität (Plasmaspiegel um 80% ↑, evtl. Dosisreduktion) |
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Cotrimoxazol |
Cotrimoxazol-Wirkung ↓ |
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Cumarine |
Cumarin-Wirkung ↓ |
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Dapson |
Dapson-Wirkung ↓ |
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Didanosin |
Palpitationen, Tachykardie |
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Fluconazol |
Rifabutin-Spiegel um 80% ↑, evtl. Dosisanpassung |
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Glukokortikoide |
Glukokortikoid-Wirkung ↓ |
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Herzglykoside |
Herzglykosid-Wirkung ↓ |
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Kontrazeptiva, orale |
kontrazeptive Wirkung ↓ |
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L-Methadon |
L-Methadon-Wirkung ↓ |
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Opioide |
Opioid-Wirkung ↓ |
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Phenytoin |
Phenytoin-Wirkung ↓ |
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Sulfonylharnstoff-Wirkung ↓ |