Ketoconazol
Synonym(e)
Ketoconazole
Definition
Imidazol- Antimykotikum.
Halbwertzeit
2 h bzw. 6–10 h (Metaboliten).
Pharmakodynamik (Wirkung)
Indikation
Mykosen der Haut, der Haare und der Schleimhaut, verursacht durch Dermatophyten, Candida und andere Erreger. Organ- und Systemmykosen, Pilzprophylaxe, chronisch rezidivierende Vaginalmykosen.
Eingeschränkte Indikation
Diabetes mellitus, Stillzeit.
Dosierung und Art der Anwendung
- Topisch:
- Mykosen und Candidosen der Haut: Creme 1-2mal/Tag über 2-3 Wochen dünn auf die betroffenen Stellen auftragen bzw. Lösung 1mal/Tag über max. 5 Tage auftragen.
- Seborrhoisches Ekzem: Creme: 2mal/Tag über 4 Wochen auf die betroffenen Stellen auftragen. Lösung: 2mal/Woche über 2-4 Wochen eine halbe Verschlusskappe im feuchten Haar verteilen, einmassieren, 3-5 Min. einwirken lassen, anschließend mit warmem Wasser ausspülen. Zur Rezidivprophylaxe 4 Monate lang in 1-2-wöchentlichen Abständen anwenden.
- Systemisch:
- 1mal/Tag 200 mg p.o. über 1-2 Monate.
- Vaginalmykosen: 1mal/Tag 400 mg p.o. über 5-10 Tage.
- Kinder ab 2 Jahren bis zu 20 kg KG: 1mal/Tag 50 mg p.o.
- Kinder bis zu 30 kg KG: 1mal/Tag 100 mg p.o.
Merke! Vor der Therapie Schwangerschaft durch Schwangerschaftstest ausschließen, unter der Therapie muss von Frauen im gebärfähigen Alter eine effektive Kontrazeption betrieben werden!
Normkonzentration
2% als Creme oder Lösung.
Unerwünschte Wirkungen
- Top. Anw.: Allergische Reaktionen.
- Syst. Anw.: Pruritus, Alopezie, allergische bis anaphylaktische Reaktionen, Leberzellnekrose 1:1000, Bauchschmerzen, Brechreiz, Obstipation, Gynäkomastie.
Wechselwirkungen
s. Tabelle 1.
Kontraindikation
- Topisch: Anwendung am Auge, Imidazol-Überempfindlichkeit.
- Systemisch: Imidazol-Überempfindlichkeit, chron. Alkoholabusus, akute oder chronische Lebererkrankung, Schwangerschaft, Prostatakarzinom.
Präparate
Nizoral®, Terzolin®
Tabellen
Wesentliche Wechselwirkungen von Ketoconazol
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Alkohol |
Disulfiram-ähnliche Reaktionen |
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Antazida |
Ketoconazol-Spiegel ↓ (in 2stündigem Abstand einnehmen) |
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Antikoagulantien, orale |
Blutungsneigung ↑ |
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Barbiturate |
Kombination meiden, erhöhter hang-over |
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Ciclosporin A |
Ciclosporin-Spiegel ↑ |
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Didanosin |
Didanosin-Wirkung ↓ (Ketoconazol 2 Std. vor Didanosin einnehmen) |
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Isoniazid |
Ketoconazol-Spiegel ↓ |
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Phenytoin |
Phenytoin-Spiegel ↑, Ketoconazol-Spiegel ↓ |
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Prednisolon |
Prednisolon-Spiegel ↑ |
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Rifampicin |
wechselseitige Wirkung ↓ (in 12 Std. Abstand einnehmen) |
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Theophylline |
Theophyllin-Toxizität ↑ |