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Synonym(e)
Definition
Ätiopathogenese
Klinisches Bild
Therapie
Tabellen
Wichtige AIDS-definierende opportunistische Infektionen und Tumoren
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Erreger / Ursache |
Opportunistische Infektion bzw. Tumor |
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Protozoen |
Toxoplasma gondii |
zerebrale oder disseminierte Toxoplasmose |
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Cryptosporidium parvum |
chron. intestinale Kryptosporidiose |
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Isospora belli |
chron. intestinale Isosporidiose |
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Pilze |
Pneumocystis carinii |
Pneumocystis carinii-Pneumonie |
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Candida spp. |
Candida-Ösophagitis, -Bronchitis, -Tracheitis oder -Pneumonie |
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Cryptococcus neoformans |
extrapulmonale Kryptokokkose |
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Histoplasma capsulatum |
disseminierte oder extrapulmonale Histoplasmose
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Viren |
Herpes simplex |
chronische Herpes simplex-Ulzera oder -Bronchitis, -Pneumonie, -Ösophagitis |
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Zytomegalievirus |
CMV-Retinitis, generalisierte CMV-Infektion (nicht von Leber oder Milz) |
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Jakob-Creutzfeld-Virus |
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HI-Virus |
HIV-Enzephalopathie, Wasting-Syndrom |
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Bakterien |
Salmonella spp. |
rez. Salmonellen-Septikämien |
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Mycobacterium tuberculosis |
Tuberkulose jeder Lokalisation |
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M. avium intracellulare |
Nichttuberkulöse Mykobakteriosen jeder Lokalisation
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Tumoren |
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Kaposi-Sarkom |
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maligne Lymphome (z.B. Burkitt-Lymphom, primäres zerebrales Lymphom) |
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invasives Zervix-Karzinom |
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Hinweis: In Thailand ist die Infektion mit Talaromyces marneffei neben der Tuberkulose und Kryptokokkose die dritthäufigste AIDS-definierende Erkrankung
Therapie nicht dermatologischer opportunistischer Infektionen und Tumoren bei AIDS-Patienten
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Erkrankung |
Klinik |
Diagnostik |
Therapie |
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Pneumocystis carinii-Pneumonie |
Trockener Husten, Fieber, progrediente Belastungsdyspnoe, Gewichtsverlust, Leistungsknick. |
Auskultation meist o.B.; Hypoxämie, LDH-, BSG ↑. |
Cotrimoxazol (z.B. Eusaprim forte) 4mal 1920 mg/Tag p.o. über 3 Wochen. |
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Rö.-Thorax: Interstitielle Zeichnungsvermehrung v.a. Mittel- und Unterfelder. |
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Alternativ: Pentamidin-Inhalationen (z.B. Pentacarinat) 200 mg über 4 Tage oder Atoquavon (Wellvone) 3mal 750 mg/Tag p.o. über 3 Wochen. |
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Histologie, PCR (provoziertes Sputum, BAL, transbronchiale Biopsie). |
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Zerebrale Toxoplasmose |
Subakut auftretende Mono- oder Hemiparesen, Sensibilitätsstörungen, Gesichtsfelddefekte, Vigilanzminderung, Wesensänderung, Kopfschmerzen, Fieber, epileptische Anfälle. |
CT oder NMR: Ein oder mehrere raumfordernde Läsionen mit ring- oder fleckförmiger KM-Aufnahme und perifokalem Ödem. Erregernachweis mittels PCR. |
Pyrimethamin (Daraprim) Tag 1 200 mg, dann 100 mg/Tag p.o. plus Sulfadiazin (z.B. Sulfadiazin-Heyl) 3-4mal 2 g/Tag p.o. über 4-6 Wochen. |
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Alternativ: Atovaquon (Wellvone) 4mal 750 mg/Tag p.o. |
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Candida-Ösophagitis |
Dysphagie, Tenesmen, Durchfälle, Gewichtsverlust, retrosternale Schmerzen. |
Candida-Nachweis. |
Fluconazol (Diflucan) 400 mg/Tag p.o. über 2-3 Wochen. |
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Alternativ: Itraconazol (Sempera) 2mal 100-200 mg/Tag p.o. |
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CMV-Retinitis |
Eingeschränktes Gesichtsfeld, drohende Erblindung. |
Charakteristische Augenhintergrund-Veränderungen |
Foscarnet (Foscavir) initial 2mal 90 mg/kg KG/Tag i.v. in 500 ml NaCl 0,9% über 2-3 Wochen; Erhaltungstherapie: 90 mg/kg KG i.v. 5 Tage/Woche lebenslang. |
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Alternativ: Ganciclovir (Cymeven) 2mal 5 mg/kg KG/Tag i.v. über 3 Wochen, danach Erhaltungstherapie mit 6 mg/kg KG i.v. 5 Tage/Woche. |
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Alternativ: Intravitreale Injektionen bzw. Implantation eines Medikamenten-Depots (Pellets) durch spezialisierte Augenärzte. |
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Sekundärprophylaxe opportunistischer Infektionen bei AIDS
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Erkrankung |
Substanz |
Dosierung |
Präparat |
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Pneumocystis carinii-Pneumonie |
Cotrimoxazol |
480 mg/Tag p.o. oder 960 mg 3mal/Woche |
Eusaprim forte |
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Dapson |
100 mg 2mal/Woche p.o. |
Dapson-Fatol |
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Toxoplasmose |
Cotrimoxazol |
480 mg/Tag p.o. |
Eusaprim forte |
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Alternativ: Pyrimethamin |
50-75 mg/Tag p.o. |
Daraprim |
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Alternativ: Folinsäure |
5 mg/Tag p.o. |
Lederfolat |
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Systemische Candidose |
Fluconazol |
50 mg/Tag p.o. oder 3mal 100 mg/Woche |
Diflucan |
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Alternativ: Itraconazol |
100 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Aspergillose |
Itraconazol |
400-600 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Alternativ: Amphotericin B |
0.75 mg/kg KG i.v. 2-3 mal/Woche |
Amphotericin B |
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Kryptokokkose |
Fluconazol |
200 mg/Tag p.o. |
Diflucan |
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Alternativ: Itraconazol |
400 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Histoplasmose |
Itraconazol |
200-400 mg/Tag p.o. |
Sempera |
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Alternativ: Fluconazol |
200-400 mg/Tag p.o. |
Diflucan |
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Atypische Mykobakteriose |
Rifabutin |
300 mg/Tag p.o. |
Mycobutin |
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Alternativ: Azithromycin + Rifabutin |
1200 mg/Woche p.o. + 300 mg/Woche p.o. |
Ultreon + Mycobutin |
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Alternativ: Clarithromycin |
2mal 500 mg/Tag p.o. |
Klacid, Mavid |
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Herpes zoster |
Aciclovir |
2mal 400-800 mg/Tag p.o. |
Aciclovir |
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CMV-Retinitis |
Ganciclovir (im Wechsel mit Foscarnet) |
5-6 mg/kg KG 5mal/Woche i.v. |
Cymeven |
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Foscarnet |
90-120 mg 5mal/Woche i.v. |
Foscavir |
Literatur
- Hamouda O (2003) HIV/AIDS surveillance in Germany. J Acquir Immune Defic Syndr 32: S49-54
- Kelly JA et al. (2003) The newest epidemic: a review of HIV/AIDS in Central and Eastern Europe. Int J STD AIDS 14: 361-371
- Knodela J et al. The impact of the AIDS epidemic on older persons. AIDS 16: S77-83
- Letvin NL et al. (2003) Immunopathogenesis and immunotherapy in AIDS virus infections. Nat Med 9: 861-866
- Sabin CA (2002) The changing clinical epidemiology of AIDS in the highly active antiretroviral therapy era. AIDS 16: S61-68
- Scadden DT (2003) AIDS-related malignancies. Annu Rev Med 54: 285-303
- Weiss RA (2003) HIV and AIDS: looking ahead. Nat Med 9: 887-891