Die Urinanalyse wird seit Jahrtausenden angewendet. Sie stellt die erste Laboruntersuchung in der Medizin dar (Echeverry 2010).
Leukozytenzylinder
Erstbeschreiber/Historie
Definition
Leukozytenzylinder gehören zu den Zellzylindern und treten häufig bei Infektionen der Niere im Urin auf (UroSurf2017).
Einteilung
Bei den Zylindern differenziert man zwischen:
- Hyalinen Zylindern: Ihnen kommt die gleiche diagnostische Bedeutung zu wie der Proteinurie. Sie können somit auch bei Gesunden nach körperlicher Anstrengung auftreten.
- Erythrozytenzylindern: Diese treten im Urin bei einer Glomerulonephritis auf.
- Leukozytenzylindern: Sie findet man bei einer chronischen Pyelonephritis.
- Epithelzylindern: Sie sind nicht spezifisch für eine bestimmte Nierenerkrankung (Herold 2025)
Ätiologie
Leukozytenzylinder findet man im Urin bei
- chronischer Pyelonephritis bei ca. 80 % der Betroffenen (Herold 2025 / Kasper 2015)
- Gesunden
- Fieber
- Dehydratation
- akutem Herzversagen (Caleffi 2015)
Wenn Leukozyturie und Leukozytenzylindern zusammen im Urin auftreten, spricht das für eine ernste Nierenbeteiligung des Nierenparenchyms (Leitlinie 2021).
Pathophysiologie
Leukozytenzylinder stellen Mucoproteinzylinder mit inkorporierten Leukozyten dar (UroSurf2017). Sie bestehen aus Tamm-Horsfall-Glykoprotein (THG) (Caleffi 2015).
Sie können bei Erkrankungen der Nieren sowohl transtubulär als auch durch glomeruläre Migration in den Urin gelangen (UroSurf2017).
Differentialdiagnose
Leukozytenzylinder können leicht mit Epithelzylindern verwechselt werden, da beide ähnlich groß sind. Bei Epithelzylindern finden sich jedoch größere, runde Kerne, während Leukozytenzylinder segmentierte Kerne enthalten (UroSurf2017).
Literatur
- Caleffi A, Lippi G (2015) Cylindruria. Clin Chem Lab Med. doi: 10.1515/cclm-2015-0480.
- Echeverry, G., Hortin, GL, Rai, AJ (2010). Einführung in die Urinanalyse: Historische Perspektiven und klinische Anwendung. In: Rai, A. (Hrsg.) Das Harnproteom. Methoden der Molekularbiologie, Band 641. Humana Press. https://doi.org/10.1007/978-1-60761-711-2_1
- Herold G et al. (2025) Innere Medizin. Herold Verlag 600
- Kasper D L, Fauci A S, Hauser S L, Longo D L, Jameson J L, Loscalzo J et al. (2015) Harrison‘s Principles of Internal Medicine. Mc Graw Hill Education 289
- Leitlinie (2021) Rationelle Labordiagnostik zur Abklärung Akuter Nierenschädigungen und Progredienter Nierenerkrankungen. Interdisziplinäre S2k-Leitlinie. AWMF -Register Nr. 115/001
- UroSurf by University of Bern (2017) Leukozytenzylinder. https://urosurf.elearning.aum.iml.unibe.ch/theory/sedicasts3.html?urosurf%7Ctheory%7Csediment%7Csedicasts%7C3