Cotrimoxazol
Synonym(e)
Definition
Halbwertzeit
Pharmakodynamik (Wirkung)
Wirkungsspektrum
Indikation
Eingeschränkte Indikation
Schwangerschaft 2. und 3. Trimenon, eingeschränkte Nierenfunktion, leichte Leberfunktionsstörungen, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Überempfindlichkeit gegenüber Sulfonylharnstoffen, Diuretika und Antidiabetika auf Sulfonamidbasis, v.a. Folsäuremangel, fragiles X-Chromosom in Kombination mit geistiger Retardierung bei Kindern.
Dosierung und Art der Anwendung
- Standardtherapie: 2mal/Tag 2 Tbl. (80 mg TMP + 400 mg SM) p.o.
- Bei Pneumocystis carinii-Pneumonie:
- Leichte PCP: Doppelte Dosierung i.v.
- Schwere PCP: SM 1mal 100 mg/kg KG, TMP 20 mg/kg KG, z.B. 3mal 5 Amp. in 500 ml NaCl über 90 Min. für 21 Tage.
- Prophylaxe der PCP: 4 Tbl. forte (160 mg TMP + 800 mg SMZ) 3mal/Woche p.o.
Unerwünschte Wirkungen
Lungeninfiltrate, Pneumonie, BB-Veränderungen, gastrointestinale Störungen, akute Pankreatitis, Petechien, allergische Reaktionen, Wissler-Syndrom, Glossitis, Gingivitis, Kopfschmerzen, Ataxie, Hypoglykämie, metabolische Azidose, Arthralgien. Cotrimoxazol wird in versch. Studien als häufigster Auslöser des Stevens-Johnson-Syndrom genannt (Micheletti RG et al. 2018).
Wechselwirkungen
Kontraindikation
Präparate
Hinweis(e)
Literatur
- Callen JP et al. (2002) Neutrophilic dermatoses. Dermatol Clin 20: 409-419
- Micheletti RG et al. (2018) Stevens-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis: A Multicenter Retrospective Study of 377 Adult Patients from the United States. J Invest Dermatol 138:2315-2321.
Tabellen
Wesentliche Wechselwirkungen von Cotrimoxazol
Antazida |
Resorption des Sulfonamidanteils ↓ |
Antidiabetika, orale |
Hypoglykämieneigung ↑ |
Antikoagulanzien, orale |
Blutungsneigung ↑ |
Barbiturate |
Trimethoprim-Toxizität ↑ |
Indometacin |
Sulfonamid-Wirkung ↑ |
Methotrexat |
MTX-Toxizität ↑ |
Phenylbutazon |
Sulfonamid-Wirkung ↑ |
Phenytoin |
Phenytoin-Wirkung ↑ in einzelnen Fällen |
Pyrimethamin (> 25 mg/Woche) |
BB-Veränderungen |
Salicylate |
Sulfonamid-Wirkung ↑ |
Sulfinpyrazon |
Sulfonamid-Wirkung ↑ |