Thoracic-outlet-SyndromG54.0
Synonym(e)
Definition
Das Thoracic-outlet-Syndrom, auch obere Brustkorbenge, ist definiert als anatomische Enge der oberen Brustkorböffnung in der Region zwischen Schlüsselbein und oberster Rippe. Ursächlich sind:
- Halsrippe
- Scalenus-anterior-Syndrom (enges Skalenusmuskeldreieck)
- Kostoklavikuläres Syndrom (Enge zwischen 1. Rippe und Clavicula bei Abduktion des Armes)
- Hyperabduktionssyndrom (Sehne des M. pectoralis minor führt bei Abduktion zu einer Kompression des Gefäß-Nervenlagers)
- Kallusbildung nach Clavicula-Fraktur.
Vorkommen/Epidemiologie
in einem amerikanischen Kollektiv betrug die Häufigkeit des Halsrippensyndroms etwa 0,06%. Etwa 50% der Patienten war symptomatisch. f>m
Manifestation
In einer größeren Studie lag das Erkrankungsalter zwischen 30 und 40 Jahren.
Klinik
Klinisch handelt sich um eine Kompression der Arterie, der Vene oder des Nerven an der Stelle, wo diese Strukturen den knöchernen Brustkorb (Thorax) verlassen.
Symptome sind Parästhesien, akute Durchblutungsstörungen bis Pulslosigkeit des betroffenen Armes bei bestimmten Bewegungen im Schultergelenk, insbes. beim Hochheben (Über-Kopfarbeiten) oder Abduzieren des Armes. Intermittierender Schulter-Arm-Schmerz,
Diagnose
Provokationstest mit dem beklagten Manöver: passives Herabziehen der Schulter nach hinten (Manöver nach Eden), Armelevation und Außenrotation (Manöver nach Wright). Dupexsonographie, Angiogaphie, MR-Angiographie,
Differentialdiagnose
Tiefe Armvenenthrombose
Therapie
Nur bei erheblichen Beschwerden erfolgt eine operative Korrektur (Halsrippenentfernung, Resektion der ersten Rippe, Entfernung des gebildeten Kallus ).
Literatur
- Higashihara M et al. (2016) Neurological Signs and Symptoms of True Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome. Brain Nerve 68:521-529.
- Larson SL et al. (2016) Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome Presenting as Chronic Elbow Pain After Obstacle Course: 1347 June 2, 9: 40 AM - 10: 00 AM. Med Sci Sports Exerc 48(5 Suppl 1):352.
- Raptis CA et al. (2016) Imaging of the Patient with Thoracic Outlet Syndrome. Radiographics 36:984-1000.
- Sidoff L et al. (2016) Eradication by Irradiation: Osteoid Osteoma Presenting as Thoracic Outlet Syndrome. Am J Phys Med Rehabil 95:e131-132.