Bild einer chronischen venösen Insuffizienz in Folge von Adipositas und (relativer) Immobilität der Beinvenenmuskelpumpe bei vornehmlich sitzender Lebensweise. Es kommt zu einer Druckerhöhung in der Inguinalfalte mit konsekutivem Druckanstieg in den Beinvenen (sog. venöse Hypertonie).
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Dependency-Syndrom
Definition
Manifestation
in jedem Alter und bei beiden Geschlechtern möglich. Häufigkeit und Schwere nehmen mit Anstieg des BMI zu. Erste Veränderungen sind ab einem BMI von 25 kg/m2 KOF messbar.
Klinisches Bild
Alle Zeichen der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) auch ohne Vorhandensein einer Varikose und/ oder Thrombose. Dazu zählen v.a. Ödeme, Hyperpigmentierungen, Teleangiektasien, Lipodermatosklerose und Ulzerationen im Bereich der Unterschenkel und Füße.
Diagnose
Diagnosestellung erfolgt unter Einbeziehung von Anamnese, Klinik und duplexsonographischer Untersuchung der Beinvenen zum Ausschluss eines hämodynamisch relevanten Venenleidens.
Therapie
Kausal wäre eine Gewichtsreduktion und Steigerung der Mobilität anzusehen und anzustreben. In der Praxis ist dies jedoch sehr schwer durchzusetzen bzw. zu erreichen. Daher erfolgt meist eine symptomatische Therapie mit med. Kompressionsstrümpfen (Klasse 1-3, je nach Begleiterkrankungen) mit hoher Materialfestigkeit und geringer Elastizität. Ggf. ist - bei erheblichen Ödemen - vor Anpassung der med. Kompressionsstrumpfversorgung auch eine Entstauungstherapie mit gepolsterten Kompressionsverbänden und manueller Lymphdrainage erforderlich. Bei fortbestehender Adipositas und reduzierter Mobilität ist die Therapie lebenslang erforderlich.
Literatur
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Doerler M. Altmeyer P, Stücker M. Venous leg ulcer caused by obesity-associated dependency syndrome. Case report and discussion of the pathogenesis and treatment. Phlebologie 2013; 42: 205–208. 3
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Menser S. Ausnahmen werden zur Regel. Schwierige Versorgungen in der Kompressionstherapie. http://www.venenzentrum-uniklinik.de/aktuelles/docs/2013_04_MTD_Menser.pdf