TrichostrongyliasisB81.2
Definition
Nematodeninfektion (Fadenwurmerkrankung).
Erreger
- Trichostrongylus colubrifomris und Trichostrongylus orientalis (Nematoden).
- Die 4-8 mm langen adulten Würmer parasitieren im Dünndarm, die Eier werden mit dem Stuhl ausgeschieden, nach der Embryonierung im Freien schlüpft nach 1-2 Tage eine Larve, die innerhalb von 2-4 Tagen zur Infektionslarve reift. Diese wird oral aufgenommen und entwickelt sich im Darmtrakt ohne eine Gewebepassage zum adulten Wurm. Die Präpatenz liegt bei etwa 25 Tagen.
- Infektion durch Salate und Gemüse durch Kontamination mit larvenhaltige Fäkalien von infizierten Tieren. Gelegentlich sind auch Larvenpenetrationen durch die Haut möglich.
- Zirkulation zwischen Wiederkäuern und anderen Pflanzenfressern. Die Erreger werden beim Grasen aufgenommen.
Vorkommen/Epidemiologie
- Weltweit sind ca. 5 Millionen Menschen infiziert.
- Höchste Befallsrate im Iran (bis zu 70%).
Klinisches Bild
- Meist leichter und asymptomatischer Verlauf.
- Bei hoher Parasitendichte epigastrische Schmerzen, Übelkeit, wechselnde Durchfälle, Anämie, Gallenwegsentzündungen.
- Hautbeteiligung fehlt meist. Bei Penetration von Larven in die Haut Larva migrans und ggf. Superinfektion der Eintrittsstelle, insbes. in tropischem Klima. Gelegentlich quälender unspezifischer perianaler Pruritus.
Diagnose
- Mikroskopie im Stuhl.
- Die Eiausscheidung ist oftmals gering. Anreicherungsverfahren sind hilfreich. 75-90 x 40 µm, dicke Eischale. Im Stuhl erfolgt weitere embryonale Entwicklung (mindestens 16zelliges Morulastadium).
Therapie
- Albendazol: 400 mg als Einmaldosis p.o.
- Alternativ: Mebendazol: 2mal/Tag 100 mg p.o. für 3 Tage.
- Alternativ: Levamisol und Pyantel.
- Alternativ: Thiabendazol 25 mg/kg KG (max. 3 g Gesamtdosis), aufgeteilt in 2 Dosen für 2 Tage.
Prophylaxe
Nahrungsmittelhygiene.
Literatur
- Boreham RE, et al. (1995) Human trichostrongyliasis in Queensland. Pathology 27:182