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Porokeratom
Synonym(e)
Erstbeschreiber
Walsh, 2007
Definition
Seltene, im Jahre 2007 erstmals von Walsh SN et al. beschriebene (bisher bekannt < 20 Fälle), gutartige Neubildung, die als 1,0 - 2,0 cm großer, meist solitärer, schuppender brauner bis graubrauner, symptomloser, breitbasig aufsitzender, fester Knoten imponiert. Fortgeschrittene Läsionen stellen sich als scharf begrenzte, unregelmäßige verruköse Knoten dar; manchmal mit eingesunkenem Zentrum und akzentuierter, ringförmiger Hornleiste. Klinsich ist der Befund von einem „klassischen Keratoakanthom“ nicht zu unterscheiden (Batalla A et al. 2013).
Manifestation
Patienten mittleren bis höheren Alters - 50-70 Jahre. Seltener jünger.
Lokalisation
In erster Linie an den distalen Extremitäten lokalisiert. Beschrieben ist auch das Auftreten im Gesichtsbereich, an Brust und Gesäß.
Histologie
Histologisch findet sich ein gutartiges Akanthom mit kompakter Orthokeratose; fokal ausgeprägte parakeratotische Kornoidlamellen mit Fehlen des Stratum granulosum, superfizielle lymphohistiozytäres entzündliches Infiltrat im Korium. In Einzelfällen konnte mittels PCR-Sequenzierung und die In-situ-Hybridisierung das Vorhandensein des humanen Papillomavirus (HPV) Typ 16 nachgewiesen werden. (Kanitakis J et al. 2009; Caseiro Silverio P et al. 2015).
Differentialdiagnose
- Verruca vulgaris
- Keratoakanthom
- Plattenepithelkarzinom
Therapie
Exzision zur histologischen Sicherung der Diagnose (die i.A. eine Zufallsdiagnose sein dürfte) ist sinnvoll.
Hinweis(e)
Bislang keine Assoziation zu Immunsuppression. Kein Berichte über eine Tendenz zur malignen Transformation
Literatur
- Batalla A et al. (2013) Porokeratoma: a different entity or a variant of verrucous (hyperkeratotic) porokeratosis? Indian J Dermatol 58:158.
- Caseiro Silverio P et al. (2015) Porokeratoma: A Possible Association with Human Papillomavirus Infection. Dermatopathology (Basel) 2:43-45. –abbildung histo
- Kanitakis J et al. (2009) Porokeratoma (porokeratotic acanthoma): immunohistological study of a new case. J Cutan Pathol 36:804–807.
- Tan, Cheng (2015) Porokeratotisches Akanthom- JDDG 13: 151-153
- Wade TR et al.(1980) Cornoid lamellation. A histologic reaction pattern. Am J Dermatopathol 2:5–15.
- Walsh SN et al. (2007) Porokeratoma. Am J Surg Pathol 31:1897–1901. –
- Weedon D. Weedon's Skin Pathology. 3. London: Churchill Livingstone Elsevier; 2010.
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Zhang Z et al. (2016) Genomic variations of the mevalonate pathway in porokeratosis. eLife 4: e06322, 2015.