MykoplasmenurethritisN34.2
Synonym(e)
Urethritis durch Mykoplasmen
Definition
Durch Mykoplasmen verursachte unspezifische Urethritis.
Erreger
Urogenitalmykoplasmen:
- Ureaplasma urealyticum (60%)
- Mycoplasma hominis (20%)
- Mycoplasma genitalium (15%)
- Mycoplasma fermans (3%)
Klinisches Bild
Seröser, urethraler Fluor, evtl. Fieber.
Labor
Sterile Leukozyturie, saurer pH-Wert im Urin.
Diagnose
Kultureller Erregernachweis (z.B. auf Mykoplasmen-Agar nach Blenk/Hofstetter), Antikörpernachweis im Serum.
Komplikation(en)
Infektion der männlichen Adnexe.
Therapie allgemein
Viel Trinken, insbesondere mild desinfizierende Blasentees (z.B. Mischtees aus Bärentraube, Hauhechelwurzel, Birkenblättern u.a.).
Interne Therapie
- Bei unkomplizierter Infektion mit Mykoplasma genitalium: Azithromycin 500 Tag 1, dann 250 mg Tag 2-5. Bei Therapieversagen oder komplizierter Infektion Moxifloxacin 400 mg 1 x tgl 7-14 Tage, 3. Wahl aufgrund von Resistenzen Doxycyclin (z.B. Doxycyclin Heumann 100) 2mal/Tag 100 mg für 7-10 Tage.
- Bei Infektion mit Ureaplasma urealytikum: Doxycyclin (z.B. Doxycyclin Heumann 100) 2mal/Tag 100 mg für 7-10 Tage. Alternativ: Ofloxacin (z.B. Tavanic 200 Filmtbl.) 2mal/Tag 200 mg für 7 Tage oder Erythromycin (z.B. Erythromycin Stada) 3mal/Tag 500 mg für 10 Tage.
- Partnerbehandlung!
Cave! Wegen der Zellwandlosigkeit der Mykoplasmen besteht Resistenz gegen zellwandwirksame Antibiotika (z.B. Penicilline, Cephalosporine) und zellwandwirksame Enzyme. Ca. 10% der Ureaplasmen sind resistent gegen Tetracycline, davon auch 40% gleichzeitig gegen Erythromycin.
Literatur
- Dupin N et al. (2003) Detection and quantification of Mycoplasma genitalium in male patients with urethritis. Clin Infect Dis 37: 602-605
- Gall H et al. (1999) Pathogen spectrum of urethritis in the man. Hautarzt 50: 186-193
- Janier M et al. (1995) Male urethritis with and without discharge - a clinical and microbiological study. Sexually transmitted diseases. 22: 244–252
- Mena L et al. (2002) Mycoplasma genitalium infections in asymptomatic men and men with urethritis attending a sexually transmitted diseases clinic in New Orleans. Clin Infect Dis 35: 1167-1173
- Taylor-Robinson D (1995) The history and role of mycoplasma genitalium in sexually transmitted diseases. Genitourin Med 71: 1–8
- Taylor-Robinson D et al. (2003) Detection of several Mycoplasma species at various anatomical sites of homosexual men. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 22: 291-293