Lichen planus okulärer
Synonym(e)
Definition
Seltener Befall der Kornea des Auges durch einen Lichen planus (Reekie IR et al. 2024). Meist in Kombination mit einem kutanen Lichen planus auftretend. Selten ist die Kornea isoliert betroffen. Konjunktiven sind nicht involviert (zylindrisches Epithel mit Becherzellen, kein keratinogenes Plattenepithel).
Ätiopathogenese
Der Lichen planus ist eine lichenoide, chronisch-entzündliche Erkrankung, die die Haut, die hautnahen Schleimhäute, die Adnexe der Haut wie Haarfollikel und Nägel sowie die Kornea des Auges betreffen kann.
Differentialdiagnose
Schleimhautpemphigoid: Chronische konjunktivale Entzündungen der Augen mit erheblichen Sehbeeinträchtigungen und Vernarbungen.
Therapie
Steroide sind die erste Wahl bei der Behandlung. Eine Behandlung mit topischem Ciclosporin A ist ebenfalls möglich (Nekolová J et al. 2019).
Hinweis(e)
Die Kornea gehört zu dem sog. „plattenepithelialen Kontinuum“. Dieses umfasst funktionell und embryologisch verwandte Epitheloberflächen von Haut, oraler Mukosa, Ösophagus sowie die anogenitale Schleimhäute (Vulva und Vagina, Ektozervix, Präputium, Glans penis mit Fossa navicularis, die perianale Haut mit dem distalen Analkanal sowie der Kornea (nihct die Kunjunktiven) des Auges. Diese Zonen bilden keine eigenständige epitheliale biologische Einheiten sondern sind integraler Bestandteil des kontinuierlichen Plattenepithelorgans, das Haut, aerodigestiven Trakt, Genitalregion und Kornea als zusammenhängendes Plattenepithel-Immunsystem umfasst. Zu dem „plattenepithelialen Kontinuum“ nicht dazugehörig sind die Konjunktiven des Auges. Sie sind durch den Lichen planus nicht direkt betroffen.
Fallbericht(e)
Fallbericht (Leitão M et al. 2024): Eine 40 Jahre alte Patientin mit einer Vorgeschichte von kutanem Lichen planus klagte über verschwommenes Sehen und Brennen der Augen. Die Untersuchung des vorderen Augenabschnitts ergab eine beidseitige punktförmige Keratitis, eine Trübung des Stromas und subepitheliale Pigmentflecken. Die AS-OCT war für die Diagnose entscheidend, da es hyperreflektive Punkte im vorderen Stroma zeigte. Es wurde die Diagnose eines okulären Lichen planus gestellt. Unter topischem Hydrocortison klangen die Beschwerden vollständig ab.
Literatur
- Leitão M et al. (2024) Isolated corneal involvement by Lichen Planus - multi-modal evaluation. Eur J Ophthalmol 34:NP48-NP53.
- Leverkus M et al. (2001) Cicatricial pemphigoid with circulating autoantibodies to beta4 integrin, bullous pemphigoid 180 and bullous pemphigoid 230. Br J Dermatol 145: 998-1004
- Mehra T et al. (2015) Die diagnostische Relevanz der direkten Immunfluofeszenz beim okulären Schleimhautpemphigoid. JDDG 13: 1268-1275
- Murrell DFet al. (2015)Definitions and outcome measures for mucous membrane pemphigoid: recommendations of an international panel of experts. J Am Acad Dermatol 72:168-174
- Nekolová J et al. (2019) Lichen planus as a possible rare cause of an ocular disease. Cesk Slov Oftalmol 75:219-223.
- Reekie IR et al. (2024) Ocular Lichen Planus: A clinicopathologic review. Eur J Ophthalmol 34:1318-1327.
- Shaikh ZI et al. (2010) Mucosal lichen planus simultaneously involving oral mucosa, conjunctiva and larynx. J Coll Physicians Surg Pak 20:478-479.